Определение
Атриовентрикулярная проводимость — способность системы сердца передавать возбуждение от предсердий к желудочкам. Нормальный путь включает атриовентрикулярный узел и последующие структуры проводящей системы. Термин описывает передачу сигнала, а не образование импульса в синусовом узле и не силу сокращения желудочков. Эти функции связаны между собой, но могут нарушаться независимо и требуют отдельного описания в заключении.
Зачем импульс замедляется
Физиологическая задержка в атриовентрикулярном узле позволяет завершиться предсердному вкладу в наполнение перед сокращением желудочков. Далее возбуждение быстро распределяется по проводящим волокнам. Скорость проведения зависит от свойств ткани, вегетативных влияний и лекарств. Замедление не всегда означает необратимое повреждение, но выраженное или непостоянное проведение может приводить к выпадению желудочковых сокращений и снижению эффективной частоты.
Как оценивают проведение
На электрокардиограмме анализируют временную связь предсердной и желудочковой активности, интервалы и случаи непроведения импульса. Интервал от начала предсердного возбуждения до начала желудочкового отражает не только работу самого узла. Поэтому его изменение не позволяет без дополнительных признаков точно локализовать нарушение. Важны также ширина желудочкового комплекса, характер последовательности событий и состояние человека во время регистрации.
Пример разграничения
Человек может иметь нормальное образование синусовых импульсов, но не все из них достигают желудочков. Тогда редкий пульс обусловлен проблемой передачи, а не обязательно слабостью синусового узла. Напротив, при редком синусовом ритме каждый импульс может проводиться нормально. Это различие принципиально для клинического понимания брадикардии. Автоматическая подпись аппарата оценивается специалистом вместе с самой записью, поскольку помехи и скрытые предсердные зубцы способны имитировать нарушение проведения.
| Понятие | Значение |
|---|---|
| Образование импульса | Работа источника ритма, обычно синусового узла. |
| АВ-проведение | Передача импульса от предсердий к желудочкам. |
| Внутрижелудочковое проведение | Распределение возбуждения внутри желудочков после АВ-соединения. |