Определение
Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка при физическом усилии, кашле, чихании или других ситуациях повышения внутрибрюшного давления. Слово «стрессовое» обозначает механическую нагрузку, а не обязательную связь с эмоциональным переживанием. Симптом может встречаться у женщин и мужчин и не является диагнозом тревожного расстройства.
Клиническое значение
При повышении давления система удержания должна сохранять закрытие мочеиспускательного канала. Если поддержка тканей или функция сфинктера недостаточны, возникает утечка. На механизм могут влиять беременность и роды, изменения тазового дна, операции и другие обстоятельства. У мужчин существенен анамнез вмешательств на простате. Однако наличие такого фактора не доказывает, что все эпизоды имеют один механизм. Стрессовый и ургентный компоненты способны сосуществовать, поэтому подробное описание полезнее общего слова «подтекание».
Различия и ориентиры
| Вариант | Характеристика | Ограничение |
|---|---|---|
| Стрессовое недержание | Связано с повышением давления | Механическая, а не эмоциональная нагрузка |
| Ургентное недержание | Связано с императивным позывом | Может сочетаться со стрессовым |
| Смешанный вариант | Присутствуют оба компонента | Нужно описать каждый отдельно |
Пример разбора
Например, потеря небольшого количества мочи синхронно с кашлем без сильного предшествующего позыва указывает на стрессовый характер. Если в другое время утечка возникает после внезапной потребности помочиться, рассматривают смешанную картину. Объём потерь сам по себе не позволяет отличить эти варианты.
Оценка включает обстоятельства эпизодов, влияние на повседневную активность, перенесённые вмешательства, осмотр и исследования по показаниям. Частота мочеиспусканий не определяет стрессовое недержание, а эмоциональное напряжение не заменяет механический критерий. Важно также исключать другие причины подтекания и нарушения опорожнения. Установление типа симптома помогает обсуждать подходящие варианты помощи без универсальных советов для всех пациентов. Даже если утечка появляется только при спорте, она заслуживает корректного описания, а не оценки как личной слабости. Словарный термин предназначен для понимания механизма; по нему нельзя определить степень повреждения конкретных мышц или самостоятельно выбрать вмешательство.
Профессиональные источники и дополнительные сведения
ACOG: reVITALize Gynecology Data Definitions