Недостаточность трёхстворчатого клапана

Недостаточность трёхстворчатого клапана, или трикуспидальная недостаточность, — порок сердца, при котором в результате неполного смыкания створок клапана во время систолы желудочков происходит регургитация крови из правого желудочка в правое предсердие. Часто трикуспидальная недостаточность сочетается с митральными и аортальными пороками.

Этиология

Органическая трикуспидальная недостаточность характеризуется грубыми морфологическими изменениями створок клапана и встречается редко. Развивается при инфекционном эндокардите, травмах грудной клетки, аномалии Эбштейна, синдроме Марфана, при употреблении некоторых лекарственных средств. Не исключены ятрогенные причины, например, повреждение трехстворчатого клапана при установке кардиостимулятора или взятии биопсии.

Клиническая картина

В зависимости от этиологии, клинические проявления могут быть различными. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы заболевания, приведшего к развитию трикуспидальной недостаточности.

Диагностика

При осмотре обращает на себя внимание акроцианоз, иногда с желтушным оттенком (из-за застоя в большом круге кровообращения и нарушения функции печени), отёк лица, набухшие вены шеи даже в вертикальном положении. При выраженной трикуспидальной недостаточности можно обнаружить пульсацию вен шеи, совпадающую с систолой желудочков.

Этиология

При функциональной трикуспидальной недостаточности отсуствствуют грубые функциональные изменения створок клапана, неполное смыкание створок обусловлено нарушением функции клапанного аппарата. Возникает при различных врожденных и приобретённых пороках сердца, хроническом лёгочном сердце, лёгочной гипертензии, ТЭЛА, осложнённой острым легочным сердцем, инфаркте миокарда, травмах грудной клетки.

Связанные термины

В энциклопедии ИНФОМЕД