MICS Thorax CH1376 — обучение на движущемся сердце

MICS Thorax CH1376 воспроизводит грудную клетку взрослого пациента для обучения малоинвазивным вмешательствам на митральном клапане и коронарных артериях. На этой модели хирург выбирает межреберный доступ, размещает порты и проверяет, как расположение инструментов влияет на обзор рабочей зоны внутри грудной полости. Изготовитель The Chamberlain Group разработал анатомию по данным компьютерной томографии пациентов. Подвижное основание даёт возможность сохранить выбранную пространственную ориентацию на протяжении упражнения.

Распределение постоянных и сменных частей позволяет повторять работу на одном основании. Если предстоит серия упражнений с доступом с одной стороны, запас соответствующих стенок рассчитывают отдельно. Правая сменная стенка имеет артикул CH1381, левая — CH1382. При израсходовании рабочего участка можно заменить нужную сторону, сохранив другую панель и основные анатомические ориентиры. Это удобно для сравнения двух групп, которым предстоит выполнить одинаковое задание на свежих моделях ткани.

Для торакоскопического выделения внутренней грудной артерии предусмотрены две самостоятельные вставки. CH1379 воспроизводит левую артерию, CH1380 — правую. Вставки располагают у задней поверхности грудины. В каждой рабочей модели сосуд окружён имитатором ткани и пригоден для выделения на ножке. Это даёт возможность проследить ход сосуда и подготовить материал для следующего этапа упражнения на совместимой модели сердца.

Семейство совместимых сердец включает обычный взрослый и увеличенный взрослый варианты. Модели CH1390 и CH1406 предназначены для занятий на неподвижном сердце. CH1413 и CH1407 воспроизводят сердечные движения и предлагаются со вспомогательным оснащением. Грудная клетка CH1376 служит общей анатомической основой для этих конфигураций. Размер и наличие движения выбирают по цели занятия ещё до подбора левого предсердия и дополнительных расходуемых частей.

Для обычного взрослого сердца изготовитель указывает ориентировочные размеры от предсердий до верхушки 127 мм, поперечную ширину 89 мм и переднезадний размер 76 мм. Для увеличенного исполнения приведены примерно 210, 114 и 102 мм соответственно. Это размеры совместимых моделей сердца. Они помогают отличить анатомическую задачу обычного взрослого исполнения от увеличенного, когда преподаватель выбирает мишень для работы через одну и ту же грудную стенку. По ним можно подобрать модель для обсуждения доступного пространства и взаимного положения инструментов внутри собранной грудной клетки.

Внутренний осветитель CH32010 располагают под грудиной. При демонстрации группе он помогает рассмотреть анатомические ориентиры внутри полости до начала работы с эндоскопической оптикой. Преподаватель может показать, где располагается выбранная рабочая вставка, затем перейти к изображению с камеры и попросить участника найти тот же ориентир через межреберный доступ. При подборе такой станции осветитель включают в перечень дополнительных принадлежностей вместе с выбранной моделью сердца.

В эпикардиальном слое совместимого сердца предусмотрены сменные участки коронарных артерий, пригодные для наложения шва. Для пополнения имеется набор CH1187 из десяти сегментов. Расход планируют по числу участников и количеству результатов, которые преподаватель хочет оставить для разбора. Несколько упражнений могут выполняться на одной модели сердца, а замене подлежит рабочая часть, использованная для анастомоза.

Для конфигурации с имитацией сердечного цикла нужны совместимая модель сердца, контроллер и компрессор. Обозначения отдельных устройств в поставочном перечне — CH1464 и CH1503. Для артикулов CH1413 и CH1407 вспомогательное оснащение указывается в названии комплекта. Когда учебный центр уже имеет часть оборудования, перед заказом проверяют модель установленного сердца и состав имеющейся системы. Это позволяет согласовать рабочее сочетание элементов и количество требуемых принадлежностей.

Контроллер позволяет изменять частоту движения модели сердца. Для методического разбора можно начать с неподвижной мишени и оценить расположение инструмента относительно коронарного сегмента. На следующем занятии используют подходящую движущуюся модель и ставят отдельную задачу по работе с подвижной структурой. Сопоставление результатов имеет смысл при заранее описанных условиях. В протоколе упражнения можно отметить тип сердца, выбранный доступ, ориентацию основания и использованную коронарную площадку.

Как разделить навык участника и возможности тренажёра

Рабочее место для обучения выбирают по наблюдаемому действию. Манипуляция должна иметь исходное положение, воспроизводимый целевой результат и способ наблюдения. Одного сходства учебной модели с анатомическим объектом недостаточно: важно, что именно видит инструктор, какие ошибки различимы и можно ли вернуть станцию к исходному состоянию для следующего участника.

Для пробного занятия один специалист выполняет заранее описанное учебное действие, другой отмечает видимые признаки без подсказок исполнителя. После попытки сопоставляют записи и осматривают состояние рабочих элементов. Если тренажёр формирует автоматическую оценку, проверяют, какие входные события её образуют. Итоговый балл без исходного журнала может быть недостаточен для предметного обсуждения конкретного шага.

Сведения об исполнении

Разбор практической ситуации

Учебная станция может дать хорошую визуальную демонстрацию, но не обеспечить объективную регистрацию нужного навыка. Чтобы выявить эту разницу, задают преподавателю простой вопрос: по какому признаку он отличит выполненный шаг от лишь частично выполненного? Если доступно лишь конечное положение, в чек-лист нельзя без дополнительных наблюдений переносить все промежуточные действия.

Для оценки нагрузки на учебный центр отдельно учитывают время самостоятельной практики участника. Если четверо по очереди работают на одном месте сорок минут без пауз, на человека приходится десять минут. Подготовка, смена вставок и дебрифинг изменяют фактическое распределение.

Сменная вставка, расходники и подготовка следующей попытки

Долговечность учебной станции определяется не только корпусом. Материал, через который проходит инструмент или на котором выполняется действие, постепенно меняет свойства. У отдельных изделий заменяется небольшая вставка; у других — более крупный узел. В комплектной ведомости модель, расходуемую рабочую часть, имитационные жидкости и средства восстановления учитывают раздельно.

Представим, что сменный элемент заменяется по состоянию поверхности. Десять действий в одной точке и десять равномерно распределённых действий дают одинаковый счёт попыток, но могут требовать разного обслуживания. Поэтому учебный журнал связывает попытки с зоной работы и результатом осмотра. Это позволяет предметно обсуждать запас вставок без обещания универсального ресурса.

Что регистрирует симулятор и как устроен разбор занятия

Обратная связь может поступать от механической метки, измерительного датчика, программного сценария или наблюдателя. Это разные источники свидетельств. В частности, заранее запрограммированная реакция модели не обязательно означает, что предыдущее действие участника было измерено. При разборе полезно отделить условие запуска события от параметра, который действительно зафиксирован системой.

При разборе видеозаписи один инструктор отмечает момент контакта, другой — момент устойчивой фиксации результата. Даже при покадровом просмотре их метки могут не совпасть. Разница относится к определению события, а не только к точности камеры. Если индикатор тренажёра фиксирует третье условие, его значение нужно явно отделить от экспертных отметок.

Какие характеристики можно сопоставить

Сменные части грудной стенки

Для MICS Thorax CH1376 в описании приведено «Правая CH1381 и левая CH1382, гибкие рёбра IV–VIII» (Сменные части грудной стенки). Расходуемый элемент учитывают по завершённой операции и состоянию рабочей части, а не только по числу включений устройства. Если модель допускает замену отдельного узла, в ведомости разделяют базовую часть и сменное исполнение. Устанавливают разрешённый способ замены и последующую проверку. Универсального ресурса для всех материалов и способов использования из одного описания не следует.

Визуализация учебной полости

Для MICS Thorax CH1376 в описании приведено «Внутренний осветитель CH32010, дополнительная принадлежность» (Визуализация учебной полости). В учебной конфигурации полезно отличать признак, который участник может наблюдать, от параметра, самостоятельно измеренного станцией. Условное событие сценария, балл инструктора и автоматический показатель имеют разную доказательную силу. Для сравнения заранее определяют конкретную цель упражнения и сохраняемое свидетельство её выполнения.

Совместимые ретракторы

Для MICS Thorax CH1376 в описании приведено «Rultract и Thoratrak» (Совместимые ретракторы). Показатель вместимости может относиться к физическому объёму, доступной его части или объёму одной рабочей операции. Эти определения проверяют по обозначению узла и режиму. Когда на практике важен оборот за смену, одной вместимости недостаточно: приходится учитывать подготовку, загрузку, неполное заполнение и время до следующего использования.

Базовая комплектность

Для MICS Thorax CH1376 в описании приведено «Основание с постоянными структурами, комплект правой и левой грудных стенок, комплект лёгких, руководство» (Базовая комплектность). Базовый состав, поддерживаемая опция и фактически установленная опция — три разные записи. При чтении спецификации сохраняют оригинальное обозначение компонента и его статус. Если функция зависит сразу от принадлежности и программы, проверка одной строки не завершает идентификацию. Для обсуждения рабочего места связывают комплект с наблюдаемым результатом конкретной операции.

Пример из раздела · Бьющееся сердце CH1339 для обучения коронарному шунтированию

CH1339 — учебный комплект для коронарного шунтирования на движущемся сердце. В его основу входит модель CH1295 с прошиваемыми участками коронарных артерий. Контроллер и компрессор создают механическое движение модели. Преподаватель меняет скорость и ритм, чтобы участник освоил работу инструментами на движущемся поле.

В составе CH1339 установлено сердце CH1295. Оно передаёт наружный рельеф взрослого сердца и содержит предусмотренные производителем зоны коронарного шва. Преподавателю полезно показать саму модель отдельно от управляющего блока. Сосудистый сегмент размещается в эпикардиальной области, а движения всей поверхности возникают при подключении пневматической системы. Такое знакомство помогает участнику связать материальные части модели с конкретной задачей по выполнению анастомоза на работающем объекте.

При сопоставлении предложений название «бьющееся сердце» само по себе недостаточно определяет состав рабочего места. CH1295 является отдельно заказываемой сердечной моделью, а в коробочной позиции CH1339 к ней добавлены контроллер и компрессор. Это различие особенно существенно для центра, который одновременно пополняет анатомические модели и открывает новую станцию. В первом случае проверяют совместимость имеющегося оборудования, во втором — наличие всех компонентов, необходимых для учебного движения.

Габариты стандартного сердца измеряются примерно как 127 мм от предсердий до верхушки, 89 мм по ширине и 76 мм спереди назад. Они относятся к анатомическому элементу, поэтому при планировании стола отдельно предусматривают место для держателя, управляющего блока и расходных сосудов. Если выбран кейс CH1351, положение сердца определяется также установленной в кейсе рамкой. Рабочее окно и угол обзора удобно проверить до первого занятия с группой.

Пример из раздела · Мобильный лапароскопический комплекс Э.Н.Д.О. СФЕРА ТК.С.02013

Э.Н.Д.О. СФЕРА ТК.С.02013 — мобильный физический тренажёр для имитации лапароскопических вмешательств. Его конструкция позволяет работать с макетами в нижней части корпуса и со сменной имитацией передней брюшной стенки в верхней зоне. Высоту фиксатора камеры можно изменять, переводя обзор между этими участками. Такое устройство подходит для курса, в котором базовые инструментальные упражнения последовательно переходят к работе с материалом, находящимся над инструментами, в том числе к учебной IPOM-пластике.

Для перехода к более сложным действиям полезно сначала менять только положение предмета в пределах нижней зоны. Участник повторяет захват с другого направления, сохраняя прежнюю рабочую высоту камеры. Затем преподаватель добавляет перенос цели на верхнюю поверхность. Последовательное изменение условий помогает определить, где возникает затруднение: при работе второй рукой, при смене направления камеры или при удержании материала. Каждый из этих навыков можно повторить в отдельном коротком упражнении.

Вторая часть приёмки связана с заменой материалов. Преподаватель проверяет, как устанавливается рабочая вставка, где будет храниться запас и какой порядок смены выбран для группы. При подготовке закупочной спецификации указывают мобильное исполнение, наличие камеры с вертикальным держателем и комплектной вставки. Если учреждение располагает только материалами для нижних упражнений, отдельно планируют расходные элементы для IPOM-сценария, чтобы обе рабочие зоны действительно использовались в программе.

При оснащении нескольких кабинетов заранее определяют, где будет постоянно находиться мобильная станция и какие группы используют её по расписанию. Для курса базовых навыков комплектуют рабочие макеты, для занятий на передней брюшной стенке включают запас соответствующих вставок. В спецификации полезно описать обе задачи отдельными строками. Это связывает выбор оборудования с реальным объёмом обучения и позволяет сопоставить мобильную СФЕРУ с настольным исполнением по условиям размещения, сохраняя одну и ту же предметную задачу.

Вопросы для проверки