ИНФОМЕД
Технические разборы / Выпуск 1
Симуляционное обучение

Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии — работа на движущейся модели Larger Adult

The Chamberlain Group CH1407 — комплект с бьющимся сердцем типоразмера Larger Adult для тренажёра грудной клетки CH1376. Модель передаёт анатомию крупного взрослого человека. От предсердий до верхушки около 210 мм. Такой размер позволяет преподавателю поставить задачу по выбору рабочего угла инструментов в ограниченном пространстве грудного доступа.

Пневматический механизм воспроизводит смену систолы и диастолы. Контроллер управляет частотой движения, а компрессор подаёт воздух. Для упражнений по шунтированию в эпикард встроены участки коронарных артерий, на которые можно накладывать швы. Сменная конструкция сосудов позволяет сохранять готовый анастомоз и готовить новый учебный участок для следующего участника.

Для митрального этапа устанавливают увеличенное левое предсердие CH1417 на магнитном креплении. В этой версии воспроизведён пролапс митрального клапана без хорд и сосочковых мышц. Полости и сосудистые ориентиры помогают показать взаимное положение клапана, стенок предсердия и наружных коронарных участков. Один комплект подходит для последовательной отработки доступа к клапану и сосудистого шва.

Типоразмер Larger Adult описывает анатомию крупного взрослого человека. Приведённые изготовителем миллиметры относятся к трём разным направлениям. От предсердий до верхушки сердце занимает около 210 мм, по ширине около 114 мм, а в переднезаднем направлении около 102 мм. Для проектирования занятия это важнее одного общего обозначения «увеличенное». На подход к клапану влияют ориентация верхушки, расположение предсердия и рабочая сторона грудного тренажёра.

Стандартная взрослая модель семейства имеет соответствующие размеры примерно 127, 89 и 76 мм. Разница составляет около 83 мм в продольном направлении, 25 мм по ширине и 26 мм по глубине. Это ориентировочное сравнение двух заводских типоразмеров. Для занятия преподаватель может использовать его при оценке фактического рабочего пространства, затем проверить выбранный доступ на установленном сердце. По этим трём габаритам нельзя вычислить точный объём внутренней полости грудного тренажёра.

Для сравнения двух антропометрических вариантов полезно оставить неизменными само грудное основание, расположение камеры и вид инструмента. Сначала группа работает с одним размером сердца, затем преподаватель устанавливает другой и предлагает заново найти рабочий угол. При этом меняют и соответствующие сердцу сменные элементы. Для CH1407 это предсердие серии Larger Adult и увеличенный перикард. В протокол учебного занятия записывают обозначение модели, чтобы сравнение отражало реальную конфигурацию каждой попытки.

Для увеличенной статической модели CH1406 производитель использует другой штатный модуль CH1411 с хордами и сосочковыми мышцами. Подклапанный аппарат в нём рассчитан на работу в неподвижном сердце. Если курс сочетает реконструкцию на таком клапане и упражнение на движущемся поле, в заявке указывают две разные анатомические конфигурации. Это относится и к запасным модулям. Похожая наружная форма увеличенного сердца не определяет совместимость любого предсердия с пневматическим движением.

Контроллер CH1464 поступает с кейсом CH1402. Кейс предназначен для управляющего оборудования. Пациентоподобную анатомию в рабочем положении удерживают крепления учебного торса. Компрессор представляет собой отдельную часть станции и подбирается с учётом параметров сети. Эти вопросы определяют план расстановки станции в аудитории.

Изготовитель указывает для блока CH1464 четыре заданные частоты механического движения — 60, 90, 120 и 160 в минуту. Блок питается от адаптера 15 В постоянного тока. Пневматическая часть получает регулируемый воздух, для взрослого сердца предусмотрена настройка подачи 70 psi. В технической ведомости эти три величины записывают отдельно. Частота относится к имитации сердечного цикла, напряжение — к контроллеру, давление — к входной воздушной линии.

Когда комплект включают в действующую лабораторию, сначала сопоставляют его с имеющимися принадлежностями серии Larger Adult. Наименования обычного и увеличенного предсердий похожи, поэтому в списке замены рядом с названием полезно приводить код. Для пролапса в движущемся увеличенном сердце это CH1417, для нормального клапана — CH1410. Такой перечень упрощает передачу станции между преподавателями и позволяет заказать именно те мягкие элементы, которые были использованы на конкретном курсе.

Что регистрирует симулятор и как устроен разбор занятия

Обратная связь может поступать от механической метки, измерительного датчика, программного сценария или наблюдателя. Это разные источники свидетельств. В частности, заранее запрограммированная реакция модели не обязательно означает, что предыдущее действие участника было измерено. При разборе полезно отделить условие запуска события от параметра, который действительно зафиксирован системой.

В тестовом сценарии заранее отмечают точки начала и окончания. После прохождения открывают журнал и сопоставляют с ним независимые наблюдения инструктора. Отдельно проверяют доступ к исходным данным после закрытия занятия. Если видна только общая оценка, выясняют по документации, можно ли получить перечень событий и единицы измерения. Состав измеряемых показателей важнее количества строк в отчёте.

Сведения об исполнении

Параметр или вопросЗначение и условия из описания
Заданные частоты контроллера CH146460, 90, 120 и 160 движений в минуту
АртикулCH1407
Длина от предсердий до верхушкиОколо 210 мм
Ширина / переднезадний размерОколо 114 / 102 мм
Съёмное левое предсердиеCH1417 с пролапсом митрального клапана, без хорд и сосочковых мышц
Перикард в комплектеCH1408, увеличенный, с ориентиром диафрагмального нерва
КонтроллерCH1464 с кейсом CH1402
Совместимая грудная клеткаCH1376 MICS Thorax Trainer
Питание контроллера CH146415 В постоянного тока от адаптера

Разбор практической ситуации

При разборе видеозаписи один инструктор отмечает момент контакта, другой — момент устойчивой фиксации результата. Даже при покадровом просмотре их метки могут не совпасть. Разница относится к определению события, а не только к точности камеры. Если индикатор тренажёра фиксирует третье условие, его значение нужно явно отделить от экспертных отметок.

Автоматический отчёт проверяют на выбранной учебной попытке, для которой есть независимое наблюдение. Сравнивают не только итоговый балл, но и те шаги, от которых он зависит. Так определяется, достаточно ли отчёта для целей именно этого занятия.

Какие характеристики можно сопоставить

В строке «Артикул» для Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии указано «CH1407», а для Бьющееся сердце CH1413 для малоинвазивной митральной и коронарной хирургии — «CH1413». Маркировка имеет смысл на уровне конкретного исполнения. В справочнике могут соседствовать код комплекта, номер одиночного предмета и идентификатор серии. Для повторного оснащения важно понять, какая из этих сущностей указана. Полезно сохранять изображение шильдика или этикетки вместе с записью подключения и фактическим составом комплекта.

ПризнакОборудованиеФормулировка в техническом описании
АртикулУвеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургииCH1407
АртикулБьющееся сердце CH1413 для малоинвазивной митральной и коронарной хирургииCH1413

Заданные частоты контроллера CH1464

Для Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии в описании приведено «60, 90, 120 и 160 движений в минуту» (Заданные частоты контроллера CH1464). Для частотной характеристики сначала устанавливают, частоту какого процесса описали. Частота физического сигнала, частота повторения событий и частота оцифровки имеют разные значения и могут измеряться в тех же единицах. Диапазон следует читать вместе с режимом, в котором доступны его границы. Центральная или номинальная частота не заменяет данные о полосе пропускания.

Артикул

Для Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии в описании приведено «CH1407» (Артикул). Маркировка имеет смысл на уровне конкретного исполнения. В справочнике могут соседствовать код комплекта, номер одиночного предмета и идентификатор серии. Для повторного оснащения важно понять, какая из этих сущностей указана. Полезно сохранять изображение шильдика или этикетки вместе с записью подключения и фактическим составом комплекта.

Длина от предсердий до верхушки

Для Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии в описании приведено «Около 210 мм» (Длина от предсердий до верхушки). Размер всегда относится к двум определённым точкам. Прежде чем ставить его в один ряд с данными другой модели, отмечают эти точки на чертеже. Учитывают, измеряли ли только корпус, рабочий участок, установленную принадлежность или сборку с выступающими деталями. При изменяемой геометрии статический размер и зона движения описываются разными строками.

Перикард в комплекте

Для Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии в описании приведено «CH1408, увеличенный, с ориентиром диафрагмального нерва» (Перикард в комплекте). Базовый состав, поддерживаемая опция и фактически установленная опция — три разные записи. При чтении спецификации сохраняют оригинальное обозначение компонента и его статус. Если функция зависит сразу от принадлежности и программы, проверка одной строки не завершает идентификацию. Для обсуждения рабочего места связывают комплект с наблюдаемым результатом конкретной операции.

Пример из раздела · Портативный лапароскопический симулятор ЛАПАРО СИМ

Для имитатора камеры предусмотрен программный выбор трёх углов обзора. Прямое направление удобно использовать для знакомства с ориентацией поля. После этого можно повторить задание с угловым обзором и проследить, как меняется положение цели в кадре при повороте камеры. В одном и том же учебном эпизоде преподаватель получает возможность разбирать наведение изображения отдельно от перемещения инструментов. Значения 0°, 30° и 45° относятся к выбранной конфигурации виртуального обзора.

Платформа управления обучением поддерживает единую базу участников, создание групп и назначение индивидуальных курсов. Преподаватель может добавить собственные учебные материалы и видеозаписи, определить минимальное число повторений и задать пороги для отдельных параметров. При подготовке программы удобно связать каждый критерий с наблюдаемым действием. Например, переход к следующему модулю можно обсуждать по совокупности устойчивости камеры, качества целевой манипуляции и последовательности выполнения этапов.

После упражнения доступны числовые показатели, цветовая шкала, графики прогресса и кривая обучения. Система учитывает траектории инструментов, экономичность движений, управление камерой, качество диссекции и клипирования, работу с коагуляцией. В операционных заданиях оцениваются также прохождение этапов и своевременность реакции на осложнения. Преподаватель может проследить, какие показатели изменяются одновременно, а какие требуют самостоятельного разбора. Эта информация помогает спланировать следующее упражнение под фактический результат обучающегося.

Дополнительный режим виртуальной реальности формирует окружение операционной с анимированной бригадой и пространственным звуком. Он может использоваться для занятий, где в программу входит работа в окружающей обстановке. Состав оборудования и программного обеспечения для этого режима определяют при комплектации. Для индивидуальной тренировки движений основными элементами остаются симуляционный блок, рукоятки, камера, педали и отображение виртуального поля на экране управляющего компьютера.

Пример из раздела · Бьющееся сердце CH1413 для малоинвазивной митральной и коронарной хирургии

Для вводного занятия на модели можно выделить отдельное время на ориентацию в полостях сердца и поиск коронарного участка. При работе с включённым приводом преподаватель задаёт частоту сокращений под выбранное упражнение. После выполнения анастомоза сосудистый сегмент можно сохранить для разбора положения швов. Для клапанного этапа таким же объектом разбора служит съёмное предсердие.

При подборе CH1413 исходят из двух размеров рабочей задачи. Первый задаёт сама модель сердца, второй — окно, через которое к ней подводят инструмент. Для стандартного взрослого сердца указанные 127 мм измерены от области предсердий до верхушки. Ширина около 89 мм и переднезадний размер около 76 мм помогают оценить объём анатомического объекта. Пространство между моделью и стенкой учебной грудной клетки зависит от её установки. Поэтому габарит сердца используют вместе с выбранным положением грудного тренажёра.

Контроллер CH1464 управляет повторяющимся механическим движением модели. Для совместимого блока заводская инструкция предусматривает четыре частоты — 60, 90, 120 и 160 движений в минуту. Конкретную частоту выбирает преподаватель в зависимости от навыка, который требуется оценить. Например, при первом знакомстве полезно оставить один уровень на всю серию попыток, чтобы участники работали в сопоставимых условиях. При следующей смене задания можно изменить настройку и отдельно оценить адаптацию к движению.

Перикард CH1266 дополняет наружную анатомию сердца и обозначает ориентир диафрагмального нерва. Для учебной программы это отдельная возможность отработать обнаружение ориентира и выбор доступа к сердцу. Преподаватель может заранее определить, требуется ли группе этап работы с перикардом или занятие начинается уже с экспонированного клапанного либо коронарного поля. Выбор этапа влияет на состав расходных материалов и на время подготовки рабочего места между участниками.

Вопросы для проверки

ВопросЧто зафиксироватьЧто может исказить вывод
Откуда появилась отметка действия?Показание датчика, команда инструктора либо условие сценарияПринятие запрограммированного события за измеренный навык

Особенности конструкции и работы · Увеличенное бьющееся сердце CH1407 для малоинвазивной кардиохирургии

Перед работой группы техник демонстрирует преподавателю запуск движения и выбор частоты по инструкции данной версии блока. После пробного включения проверяют равномерность видимого движения сердца и размещение трубок при выбранном положении грудной клетки. Участнику сообщают установленную частоту и задачу на текущую попытку. Если преподаватель меняет настройку для следующего упражнения, это отмечают при разборе результатов. Так можно сравнивать работу на одной морфологии при разных условиях движения.

По этой теме в энциклопедии

Оборудование по теме