BRONCH Express — настольная переносная система виртуальной бронхоскопии Surgical Science, разработанная совместно с CHEST. Обучающийся работает рукояткой имитатора бронхоскопа, вводит инструмент в аппаратный блок и наблюдает изображение дыхательных путей на экране. Для платформы предусмотрены три направления обучения: начальные навыки навигации, диагностическая бронхоскопия и эндобронхиальная ультрасонография с пункцией. При подборе важно указать нужное программное направление. Например, отыскать сегмент бронхиального дерева и получить образец из лимфатического узла под контролем ЭБУЗ — две разные задачи, которым соответствуют разные учебные модули.
Аппаратная часть размещена в транспортном кейсе с ручкой и колёсами. В локальной комплектации указаны ноутбук для управления сценарием и отображения бронхоскопической картины, имитатор бронхоскопа и принадлежности для инструментальных упражнений. После перевозки кейс открывают и располагают на устойчивой рабочей поверхности. При этом учитывают место для рук обучающегося, свободное положение вводимой части инструмента и обзор экрана с рабочей стороны. Такой формат позволяет проводить выездные мастер-классы или использовать станцию в нескольких аудиториях в разные дни.
Для поставок BRONCH Express используются отдельные обозначения. SXBEBP относится к Essential Bronchoscopy с упражнениями на основные навыки. SXBED соответствует Diagnostic Bronchoscopy и клиническим случаям с выбором способа получения материала. SXBEEBUS обозначает Essential EBUS с ультразвуковой ориентацией и трансбронхиальной игольной аспирацией. В заказе артикула платформы SXBE надо сверить лицензируемый модуль и соответствующие ему аппаратные принадлежности. Перечень трёх учебных направлений показывает возможный выбор и сам по себе не означает, что все три пакета установлены на конкретном ноутбуке.
В программе Essential Bronchoscopy предусмотрены упражнения на управление вводимой частью эндоскопа, пространственную ориентацию, систематическое обследование и распознавание сегментов по названию. В первой задаче преподаватель может попросить слушателя провести инструмент к определённой развилке и назвать проходимые ориентиры. Затем тот выводит бронхоскоп к предыдущему знакомому уровню и повторно находит тот же сегмент. Выполнение второго прохода показывает, действительно ли участник разобрался в строении ветвления или дошёл до нужного места случайным выбором очередного хода.
Трёхмерная карта позволяет связать доступное изнутри поле зрения с положением в бронхиальном дереве. В начале занятия слушатель может использовать карту как подсказку и вслух сопоставлять её с тем, что видит в просвете. Для проверки преподаватель просит сначала назвать предполагаемую ветвь, а затем подтвердить ответ по карте. Если участник ошибся, полезно вернуться не к самому началу, а к последней развилке, которую удалось уверенно распознать. Так инструктор разбирает конкретный момент потери ориентации и может предложить адресное повторение.
В базовом модуле есть также пошаговая работа с щипцами, цитологической щёткой и пункционной иглой. В этом формате задача сосредоточена на отдельных операциях с инструментом. Слушатель демонстрирует последовательность введения, работы у выбранного участка и возврата к устойчивому эндоскопическому обзору. Если учебная цель заключается в выборе способа взятия материала для целого клинического случая, преподавателю следует пользоваться возможностями диагностического модуля. Наличие упражнения с щипцами в базовом курсе не описывает весь объём диагностической библиотеки.
BRONCH Express помогает наблюдать, как движение рук меняет эндоскопический вид, а программа даёт предусмотренную модулем обратную связь. При постановке оценки полезно отличать полноту обследования от результата отдельной манипуляции. Участник может достичь заданной ветви быстро, но пропустить соседние сегменты, если в задаче требовался полный осмотр. Другой студент может систематично осмотреть все участки, но затрудниться с инструментом при биопсии. Эти результаты требуют разных последующих упражнений, и одной итоговой формулировки «бронхоскопия выполнена» для них недостаточно.
На длительном курсе задачи усложняют последовательно. После навигации вводят полный осмотр, затем работу с дополнительным инструментом и самостоятельное прохождение клинического сценария. В диагностическом модуле можно отдельно обсуждать реакцию виртуального пациента и выбор дальнейших действий в рамках сценария. В EBUS полезно уделить время сопоставлению оптического и ультразвукового видов, прежде чем требовать полного прохождения пункции. Такой порядок особенно подходит междисциплинарной группе, где опыт самостоятельной бронхоскопии и понимание ультразвуковой анатомии у участников различаются.
Как разделить навык участника и возможности тренажёра
Рабочее место для обучения выбирают по наблюдаемому действию. Манипуляция должна иметь исходное положение, воспроизводимый целевой результат и способ наблюдения. Одного сходства учебной модели с анатомическим объектом недостаточно: важно, что именно видит инструктор, какие ошибки различимы и можно ли вернуть станцию к исходному состоянию для следующего участника.
Для пробного занятия один специалист выполняет заранее описанное учебное действие, другой отмечает видимые признаки без подсказок исполнителя. После попытки сопоставляют записи и осматривают состояние рабочих элементов. Если тренажёр формирует автоматическую оценку, проверяют, какие входные события её образуют. Итоговый балл без исходного журнала может быть недостаточен для предметного обсуждения конкретного шага.
Сведения об исполнении
| Параметр или вопрос | Значение и условия из описания |
|---|---|
| Обратная связь | Трёхмерные ориентиры и подсказки, показатели выполнения в пределах лицензированного модуля |
| SXBEBP | Essential Bronchoscopy, основные навыки, анатомия, навигация и пошаговое знакомство с инструментами |
| Платформа | Surgical Science BRONCH Express, SXBE |
| Формат | Переносной настольный симулятор в жёстком кейсе с ручкой и колёсами |
| Основные компоненты | Блок симулятора, ноутбук, имитатор бронхоскопа и принадлежности по выбранной спецификации |
| SXBED | Diagnostic Bronchoscopy, клинические случаи, осмотр и способы получения материала |
| SXBEEBUS | Essential EBUS, ультразвуковые ориентиры, работа с иглой и EBUS-TBNA |
| Сервис | SX-PWES — отдельная позиция постгарантийного обслуживания |
Разбор практической ситуации
Учебная станция может дать хорошую визуальную демонстрацию, но не обеспечить объективную регистрацию нужного навыка. Чтобы выявить эту разницу, задают преподавателю простой вопрос: по какому признаку он отличит выполненный шаг от лишь частично выполненного? Если доступно лишь конечное положение, в чек-лист нельзя без дополнительных наблюдений переносить все промежуточные действия.
Для оценки нагрузки на учебный центр отдельно учитывают время самостоятельной практики участника. Если четверо по очереди работают на одном месте сорок минут без пауз, на человека приходится десять минут. Подготовка, смена вставок и дебрифинг изменяют фактическое распределение.
Какие характеристики можно сопоставить
В строке «Платформа» для Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express указано «Surgical Science BRONCH Express, SXBE», а для TEE Express Surgical Science — «TEE Express, SXTEE». Версия платформы и исполнение подключаемого узла должны быть зафиксированы одновременно. Совпадение механического соединения подтверждает только один уровень. Передача сигнала и доступность специальной функции проверяются раздельно. В случаях, когда необходимы программный пакет или адаптер, их включают в ведомость отдельными позициями и привязывают к документации конкретного исполнения.
В строке «Обратная связь» для Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express указано «Трёхмерные ориентиры и подсказки, показатели выполнения в пределах лицензированного модуля», а для XR-Body BE MED SKILLED — «Тактильная на фантоме, визуальная и поведенческая у виртуального пациента». В учебной конфигурации полезно отличать признак, который участник может наблюдать, от параметра, самостоятельно измеренного станцией. Условное событие сценария, балл инструктора и автоматический показатель имеют разную доказательную силу. Для сравнения заранее определяют конкретную цель упражнения и сохраняемое свидетельство её выполнения.
| Признак | Оборудование | Формулировка в техническом описании |
|---|---|---|
| Платформа | Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express | Surgical Science BRONCH Express, SXBE |
| Платформа | TEE Express Surgical Science — симулятор чреспищеводной эхокардиографии | TEE Express, SXTEE |
| Обратная связь | Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express | Трёхмерные ориентиры и подсказки, показатели выполнения в пределах лицензированного модуля |
| Обратная связь | XR-Body BE MED SKILLED — симулятор пальпации живота взрослого пациента | Тактильная на фантоме, визуальная и поведенческая у виртуального пациента |
Обратная связь
Для Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express в описании приведено «Трёхмерные ориентиры и подсказки, показатели выполнения в пределах лицензированного модуля» (Обратная связь). В учебной конфигурации полезно отличать признак, который участник может наблюдать, от параметра, самостоятельно измеренного станцией. Условное событие сценария, балл инструктора и автоматический показатель имеют разную доказательную силу. Для сравнения заранее определяют конкретную цель упражнения и сохраняемое свидетельство её выполнения.
Платформа
Для Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express в описании приведено «Surgical Science BRONCH Express, SXBE» (Платформа). Версия платформы и исполнение подключаемого узла должны быть зафиксированы одновременно. Совпадение механического соединения подтверждает только один уровень. Передача сигнала и доступность специальной функции проверяются раздельно. В случаях, когда необходимы программный пакет или адаптер, их включают в ведомость отдельными позициями и привязывают к документации конкретного исполнения.
Пример из раздела · TEE Express Surgical Science
Для разбора пространственного положения предусмотрена трёхмерная анатомическая карта. Она помогает сопоставить двумерное изображение с объёмной формой сердца. Например, преподаватель может попросить сначала показать камеры на эхограмме, а затем объяснить на карте, почему в соседнем срезе изменились их размеры и взаимное расположение. После этого участник повторяет движение датчиком, уже прогнозируя, какая структура следующей появится в плоскости. Карту можно использовать как отдельный материал разбора, даже если основная часть задания посвящена практической работе рукой.
Например, участник уверенно выводит проекцию, но выбирает режим, который не отвечает на поставленный вопрос. В следующем упражнении можно сохранить знакомую проекцию и сосредоточиться на сравнении режимов. Другая ситуация возникает, когда слушатель грамотно объясняет изображение на демонстрации, но долго ищет его самостоятельно. Тогда повторяют переходы между уровнями датчика и работу с анатомической картой. Отчёт помогает привязать замечание к конкретной выполненной задаче, а преподаватель решает, на каком навыке сосредоточить следующую попытку.
Если слушатели уже выполняли трансторакальные исследования, полезно начать с сопоставления знакомых структур в новой плоскости. Обучающийся называет интересующую камеру или клапан, затем показывает, откуда проходит луч в чреспищеводной позиции и почему привычный взаимный порядок структур на экране изменился. Принимая решение о втором датчике или другой платформе, кафедра может исходить из этой конкретной задачи. SXTEE обеспечивает чреспищеводный доступ, а практический навык трансторакального исследования требует учебного места с соответствующим наружным датчиком и анатомией грудной клетки. Для совместного разбора заранее готовят две сопоставимые серии изображений и определяют, какую находку следует показать каждым доступом.
Пример из раздела · XR-Body BE MED SKILLED
При первом занятии удобно показать основу с открытыми элементами, затем закрыть её и попросить найти те же ориентиры через переднюю стенку. Студент может заранее указать ожидаемую проекцию органа, выполнить пальпацию и после этого сверить результат с визуализацией. При таком порядке ему приходится согласовать три представления — наружную область живота, пальпируемую структуру и положение этой структуры внутри полости.
В линейке описаны имитации желудка, печени, селезёнки, почек и отделов кишечника. Сменные элементы позволяют представить увеличение органа, объёмное образование и другие состояния, соответствующие выбранной программе. Предусмотрена возможность перкуссии модели с надуваемым желудком. При составлении спецификации стоит связать перечень анатомических вставок с теми случаями, которые планируется реально проводить. Например, задача на определение края увеличенного органа требует иной подготовки рабочей зоны, чем разбор локальной болезненности без объёмной находки.
Глубокую пальпацию можно отрабатывать на случаях, где требуется определить положение внутренней структуры или прощупать образование. Обучающийся сначала называет предполагаемый объект, затем показывает место обследования и описывает полученный результат. В отчёте удобно разделить три позиции — какая область обследована, что ощущалось под пальцами и какую анатомическую интерпретацию предложил слушатель. Такой подход помогает отличить верно найденную структуру от случайного совпадения ответа с названием сценария.
Производитель указывает автоматическую оценку глубины и давления при пальпации, последовательности обследования и диагностической точности. Эти параметры полезно рассматривать отдельно. Учащийся может выбрать правильное заключение, но пропустить область или приложить избыточное усилие. Возможен и обратный результат — хорошо выполненное движение при неверном истолковании находки. Преподаватель может сопоставить программную оценку с наблюдениями за действиями и отдельно поставить задачу на повторение слабого этапа.
Вопросы для проверки
| Вопрос | Что зафиксировать | Что может исказить вывод |
|---|---|---|
| Как подтвердить достижение навыка? | Наблюдаемое действие, контрольная точка и правило оценки | Оценка учебной станции только по внешнему сходству |
Особенности конструкции и работы · Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express
При открытии занятия инструктор проверяет запуск именно той программы, по которой предстоит практикум. Полезно выполнить короткое упражнение с движением инструмента и убедиться, что группа понимает связь между положением рукоятки и видимой картиной. Для вводной демонстрации экран располагают так, чтобы преподаватель и слушатели могли совместно обсуждать развилки и положение инструмента. Для самостоятельной попытки преподаватель оставляет участнику удобное положение у кейса и наблюдает за тем, какие решения тот принимает до получения подсказки. Перестраивать полноценную эндоскопическую стойку для этого не требуется.