Скорая медицинская помощь · Оснащение по приложению
Раздел 2 приложения № 11 к приказу № 388н относится к стационарному отделению скорой медицинской помощи. В таблице три колонки в зависимости от числа поступающих пациентов. Их значения не суммируются.
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н · Приложение № 11
Передача в операционную как самостоятельный процесс
Кабинет предоперационной подготовки рассматривают по его месту в маршруте скорой помощи. В одном помещении собирают и проверяют сведения, готовят пациента к передаче, обеспечивают его безопасное перемещение. В операционной работает другое подразделение со своим оснащением и обязанностями. Если объединить в спецификации оба пространства, можно дважды посчитать часть устройств и не предусмотреть условия для самой передачи между ними. Поэтому в рабочей ведомости фиксируют исходный кабинет, место назначения и комплект, который следует вместе с пациентом.
Удобный пример — каталка с пациентом, у которого уже начата инфузия или подключено наблюдение. На пути до следующего помещения возможны дверные проёмы, повороты и смена высоты рабочих поверхностей. До ввода кабинета следует пройти этот маршрут со штатной каталкой, стойкой и предусмотренными принадлежностями. При изменении направления движения сотрудник должен видеть линии и иметь возможность управлять тормозом. Планировка пустого коридора не показывает реальный транспортный габарит собранной системы.
Подтверждение готовности и связь со следующей бригадой
Маркировки «подготовлен» недостаточно, если принимающая сторона не знает, кем и когда завершена проверка. Для учебного случая разграничьте сведения, которые нужно подтвердить непосредственно перед перемещением, и результаты исследований, выполненных раньше. В документации должны различаться назначение, выполненное действие и событие, обезличенно воспроизводимое при тестировании. Уточните, как оформляется ситуация, если перенос задержан. Смена планового времени не должна стирать сведения о том, что действительно было выполнено.
При подборе мебели и мобильных столиков оцените возможность разместить принадлежности без временного складирования на каталке. Если для проверки документов приходится отходить от пациента за перегородку, продумайте рабочие роли. Состав поставки помогает процессу только при понятном распределении функций. Локальную проверку проводят в тех условиях, в которых подразделение будет работать ночью или в период нескольких одновременных поступлений.
Как разграничить нормы соседних рабочих мест
Для предоперационной подготовки берут её раздел приложения и соответствующую графу суточного потока. После этого отдельно рассматривают нужны ли дополнительные позиции по фактически выполняемым работам. Настоящий перечень не устанавливает состав операционного зала и не заменяет требования к анестезиологическому рабочему месту, когда оно действительно организовано. В ведомости полезно отмечать, на какой строке и в каком подразделении уже учтён аппарат. Такой способ помогает содержательно обсудить с поставщиком общие и индивидуально закреплённые ресурсы.
Проверка перехода между двумя транспортными средствами
Подготовку нередко завершают на каталке приёмного подразделения, а операционная команда ожидает пациента на своём транспортном средстве. Для пробного маршрута используют реальные модели каталок и заранее определяют участок передачи. Проверяют высоту ложа в рабочем положении, работу тормозов, возможность подвести оборудование с обеих сторон и доступ сопровождающей команды. Если фактическая передача происходит в другом месте, это отражают в рабочей схеме. Количество каталок, указанное в стандарте, учитывают отдельно от права перемещать конкретную каталку между зонами учреждения.
Предоперационную информацию целесообразно сверить на двух рабочих местах. Например, принимающая сторона должна понять, что уже сделал персонал, какие результаты доступны и какое исследование ещё ожидается. При однофамильцах и повторном обращении особенно важна связь передачи с конкретным эпизодом помощи. Заранее согласованный порядок обсуждения нерешённого вопроса полезнее общей отметки «готов». Если последовательность подготовки изменилась, сотрудникам нужен понятный способ зафиксировать это в документации и сообщить принимающей команде. Запись о доставке, комплект сопроводительных материалов и обслуживание освобождённой каталки являются разными задачами и могут иметь разных ответственных исполнителей.
Сверка четырёх строк по числу поступлений
В приложении приведены три графы суточного потока пациентов. Для сверки ниже последовательно указаны значения из граф «до 100», «100–200» и «более 200». Выберите графу для своего отделения и используйте её при чтении исходной таблицы.
- Строка 2.9.1. Шкаф медицинский. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.9.3. Каталка медицинская больничная. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 2, 2 соответственно.
- Строка 2.9.4. Стол прикроватный. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.9.5. Столик инструментальный. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
Если подразделение связывает количество поступлений с местной пиковой нагрузкой, два показателя уместно вынести в разные колонки расчёта. Число обратившихся за сутки используется для выбора нормативного столбца. Одновременная подготовка двух пациентов в конкретный час может изменить маршруты и потребность в доступном персонале. Обоснование такой организации сохраняют рядом с расчётом оснащения.
Таблицы приказа
Что проверить при выборе исполнения
Ниже разобраны изделия из приведённых таблиц. Перед подбором сопоставьте название подразделения в заголовке таблицы с организацией работы в вашей клинике. Характеристики конкретного изделия проверяют по его эксплуатационной документации.
Передача пациента между поверхностями
Позиция в приложении — «Каталка медицинская больничная».
Для каталки важны рабочая высота, ширина основания и возможность регулировки при перекладывании. Замерьте реальный путь через двери и повороты, включая поручни и выступающие принадлежности. Фиксацию колёс проверяют в положении, в котором пациент переходит с одной поверхности на другую.
Каталка с креплением баллона или стойки требует дополнительного габарита при транспортировке. Номинальная ширина ложа не описывает полный транспортный профиль. До передачи отделению проверьте фиксацию ограждений, доступ к педали тормоза и положение всех принадлежностей при повороте.
Раздельное хранение и доступ
Позиция в приложении — «Шкаф медицинский».
Объём хранения оценивают по содержимому и частоте обращения. Личные вещи, медицинские изделия, документы и средства обработки предъявляют разные требования к доступу и разделению. Условия хранения конкретного продукта сохраняются и после его перемещения из транспортной упаковки.
Глубокая полка не всегда удобнее нескольких неглубоких: задний ряд может оставаться вне обзора. Для предметов с ограниченным сроком использования предусматривают понятное размещение и контроль остатка. При монтаже проверьте устойчивость, допустимую нагрузку, работу замков и доступ к поверхностям для уборки.
Условия работы системы обработки воздуха
Позиция в приложении — «Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей».
При выборе учитывают объём помещения, предполагаемый режим эксплуатации и допустимость работы в присутствии людей по инструкции конкретного устройства. Обеззараживание воздуха и обработка поверхностей решают разные задачи. Способ установки определяет возможность регулярного обслуживания.
Для закрытых и открытых систем различаются условия размещения и режимы доступа в помещение. Совпадение мощности потребления не подтверждает одинаковой производительности и области применения. Проверьте возможность обслуживания источника и фильтра, доступ к учёту наработки и инструкцию для персонала.
Подготовка рабочего комплекта
Позиция в приложении — «Столик инструментальный».
На мобильном столике важно разделить подготавливаемые материалы и использованный инструмент. Оцените рабочую высоту, край поверхности и устойчивость при выкатывании ящика. Тип колёс и тормоза подбирают по фактическому покрытию и маршруту.
Одинаковое число полок не означает одинаковую вместимость: крупный контейнер может не пройти между направляющими. Сверьте реальные внешние размеры предметов, которые перемещаются вместе. При приёмке загрузите столик обычным набором, зафиксируйте колёса и проверьте устойчивость при открытии ящиков.
Как проверить ведомость перед закупкой
В карточке основания запишите полное название подразделения — «Кабинет предоперационной подготовки в отделении скорой помощи». В качестве исходного документа укажите Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н и раздел «Приложение № 11». Для закупки удобно сохранить редакцию документа, дату проверки, наименование работ и адрес рабочего места. Эти сведения помогают восстановить основание для расчёта при изменении структуры клиники или замене модели после согласования спецификации.
Как зафиксировать применимое исполнение
Выпишите из полного заголовка возрастную группу и подразделение, если они указаны. Затем просмотрите названия разделов внутри приложения. Иногда в соседней части таблицы речь идёт уже о другом помещении или допускается выбор одной позиции из нескольких видов. Сохраните эти границы при переносе в ведомость. Если единый закупочный лот обслуживает несколько подразделений, покажите его распределение между ними отдельными строками.
Документы на оборудование и готовность рабочего места
При проверке медицинского изделия сверьте полное наименование, исполнение, назначение и принадлежности с данными о его регистрации и эксплуатационной документацией. Коммерческое название семейства может быть общим для нескольких вариантов с разными возможностями. Поэтому специалисту, который будет принимать поставку, нужны обозначение конкретной модели и перечень поставляемых частей. Для мебели, информационных систем и прочего оснащения сначала определяют вид продукции и применимые к ней документы.
Перед внесением записи о готовности проведите проверку в том месте, где изделие будут использовать. Зафиксируйте, какой сотрудник принимает оборудование, как организована связь с обслуживающей организацией и где хранится инструкция. Для предметов, перемещаемых между кабинетами, полезно проверить доступность в часы совпадающей нагрузки. Такой обход помогает различить наличие имущества на балансе и реальную возможность выполнить заявленную работу в требуемом помещении.
Что остаётся за пределами перечня
Лицензионные требования охватывают также условия, связанные с помещениями, персоналом и организацией медицинской деятельности. Наличие полного комплекта оборудования составляет одну часть проверки. Когда меняется набор оказываемых услуг или место их выполнения, рабочую ведомость сопоставляют с новыми условиями и действующими редакциями нормативных документов. Если меняется только конкретная модель, сначала оценивают её назначение, совместимость и возможность применения в существующем рабочем процессе.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, постановление Правительства РФ № 852. Об основах охраны здоровья граждан, закон № 323-ФЗ.
Рабочее место при смене исполнителя
Предложите сотруднику следующей смены подготовить рабочее место по фактической ведомости. Он должен без устной подсказки определить, какие принадлежности готовы к применению, где находится запас и что временно недоступно. Для инструментов и расходных элементов учитывают не только количество упаковок, но также комплектность, назначение и допустимый способ применения. Иногда подготовка занимает больше времени из-за того, что сходные по виду элементы хранятся вместе, а маркировку удаётся прочитать только после извлечения.
Затем воспроизведите завершение работы и передачу следующему сотруднику. Определите место для использованных изделий, порядок сообщения о неисправности и способ отметить неполный комплект. Фиксация привязки к конкретному инвентарному номеру помогает отличить отказ основного аппарата от дефекта принадлежности. При согласовании дополнительного оснащения отдельно учтите время оборота между двумя пациентами. Решение о резерве должно объяснять, какая задача станет недоступной при временном выводе одной единицы из эксплуатации.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения откройте материал Преднаркозная палата для взрослых. Его нормативное основание — приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н, приложение № 3. Для рассматриваемого рабочего места применяется своё основание — Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, Приложение № 11. Сначала сопоставьте заголовки приложений, условия оказания помощи и тот объект, для которого написана каждая таблица. Даже если клиника организует оба направления по одному адресу, расчёты следует сохранять раздельно.
Для смежного подразделения в приложении приведены следующие примеры. «Насос шприцевой» — «3». «Аспиратор электрический» — «1». Эти значения относятся к подразделению «Преднаркозная палата для взрослых». Если клиника рассматривает одно изделие для совместного использования, требуется проверить основания такого решения, фактическую доступность при совпадении расписаний и ответственность за подготовку к работе.
Такое сопоставление особенно полезно при реконструкции. Отметьте на плане раздельные места выполнения работ, общие технические службы и пути передачи пациента или результатов. Затем по каждой строке проверьте предмет закупки и место фактического использования. Совпадающие торговые названия ещё не показывают, что функции, возрастные исполнения и принадлежности подходят обоим подразделениям. Письменное распределение помогает избежать двойного учёта имущества и обнаружить функцию, которая осталась без доступного оборудования.
