Раскрытие и сглаживание представляют разные геометрические особенности учебной модели. Одно число или обозначение вставки не всегда описывает их одновременно. Для занятия важны набор доступных состояний и способ проверить ответ участника независимо от внешней маркировки.
Устройство и принцип действия
Сглаживание можно оценивать в диапазоне 0–100 %, а высоту головки — от −3 до +3 по шкале модели. Пять вставок предлежащих частей предоставляют дополнительные тактильные варианты. Участник сначала описывает собственно шейку, затем положение и характер предлежащей части. Одно значение раскрытия не определяет автоматически остальные признаки, поэтому в листе проверки их записывают независимо. При повторном осмотре можно оставить ту же шейку и сменить только предлежащую вставку, оценивая различительный навык.
Система воспроизводит роды в головном и тазовом предлежании. Предусмотрено обучение оценке раскрытия шейки матки в диапазоне 4–10 см, положения плода и продвижения предлежащей части. Четыре сменных варианта предлежащей части расширяют состав заданий.
Совпадение двух оценщиков по чек-листу симулятора
Наблюдаемое согласие — доля пунктов, по которым оценки двух наблюдателей совпали. Этот показатель прост для аудита чек-листа, но чувствителен к преобладанию одного ответа. Он не определяет, чьё суждение было правильным в спорном случае.
Два инструктора независимо выставляют бинарные отметки по 40 пунктам. Известно число пунктов с одинаковыми отметками. Рассчитываем простую долю согласия без коррекции на случайное совпадение.
В этом примере на горизонтальной оси отложен показатель «Совпавшие отметки», на вертикальной — «Наблюдаемое согласие, %». Для первой точки исходная величина равна 28, расчётный результат — 70. Для точки 36 получаем 90. Последняя пара значений — 38 и 95. Все подписи относятся к одной модели и к единицам, приведённым на осях.
Высокое согласие не доказывает правильность обоих оценщиков. Для анализа разногласий нужны распределение ответов и разбор конкретных пунктов.
| Совпавшие отметки | Наблюдаемое согласие, % |
|---|---|
| 28 | 70 |
| 32 | 80 |
| 36 | 90 |
| 38 | 95 |
Рассмотрите отдельно пункты, где один инструктор почти всегда ставит «да». Высокая базовая частота ответа влияет на интерпретацию общей доли согласия.
Применение и ограничения
После попытки проверяют состояние расходного элемента, положение модели и восстановление программы. Если одна группа начинает с новой вставкой, а следующая — со следами прежнего действия, одинаковая инструкция даёт разные исходные условия. При разборе результата различают действия обучающегося, действия инструктора и реакцию самого тренажёра.
Пример из практики
Пример оборудования · Тренажёр для оценки раскрытия и сглаживания шейки матки NS.LF01068
У шести модулей LF01068 состояние шейки указано с обратной стороны. Этикетка остаётся доступной преподавателю и позволяет проводить самостоятельную проверку после пальцевого исследования. Вначале можно поставить на акриловую подставку два контрастных варианта и предложить слушателю назвать отдельно раскрытие и сглаживание. Диапазон раскрытия составляет от одного до девяти сантиметров, сглаживания от нуля до ста процентов. Это два разных показателя, поэтому в ответе должно быть две оценки.
Когда группа освоила крайние примеры, преподаватель перемешивает модели. Участники исследуют их через эластичные наружные половые органы, записывают находку и только после этого смотрят обозначение. Для разбора полезно сравнить, у какого модуля студенты чаще ошибаются в величине раскрытия и где затрудняются описать сглаживание. Располагая модели в ряд, можно обсудить признаки зрелости шейки и место этих признаков в оценке по шкале Бишопа. Для такого задания не требуется формировать новое состояние вручную, поскольку каждый экземпляр имеет собственную фиксированную конфигурацию. При перемещении комплекта шесть изделий и принадлежности размещают в транспортном кейсе.
Тренажёр для оценки раскрытия и сглаживания шейки матки NS.LF01068
Связь с другими технологиями
Тренажёр периферического венозного доступа и контур имитатора крови
Учебный сосуд соединяют с системой жидкости, чтобы воспроизвести видимый результат попадания в просвет. Геометрия сосуда, сопротивление оболочки и условия подачи жидкости задают разные составляющие упражнения. Отсутствие обратного тока может иметь техническую причину в самой модели.
Тренажёр наружного акушерского обследования и положение плода
В учебной модели взаимное расположение наружной оболочки и внутренних элементов определяет доступные пальпаторные ориентиры. Положение плода можно изменять только в пределах конструкции. Для сравнения попыток фиксируют исходную установку и доступную участнику информацию.
Как интерпретировать наблюдение
Специальный режим предназначен для оценки предлежащей части, её ориентации, продвижения и степени раскрытия шейки. Диапазон модели составляет от четырёх до десяти сантиметров. Четыре сменных варианта предлежащей части позволяют менять физическую находку, а не только словесное описание случая. Для первого занятия преподаватель может показать отдельный элемент заранее, затем установить его и попросить определить те же ориентиры при ограниченном влагалищном доступе. На контрольной попытке конфигурацию готовят вне поля зрения группы.
На акушерско-гинекологическом тренажёре Зоя маточные и цервикальные элементы фиксируются винтом. Одно основание можно подготовить к осмотру нормальной шейки, к распознаванию видимого изменения или к бимануальному обследованию нормальной и беременной матки. Перед самостоятельной работой преподаватель устанавливает нужные органы и оставляет их обозначения вне поля зрения слушателя. Студент последовательно описывает наружные ориентиры, положение шейки при осмотре в зеркале и результат пальпации, после чего преподаватель показывает установленную конфигурацию.
Винтовое крепление облегчает замену матки и шейки. Предусмотрены пальпация, осмотр, бимануальное исследование и упражнения с контрацептивными устройствами. Варианты матки включают разные положения, беременность и послеродовое состояние.
Начинать комплектацию следует с перечня выполняемых исследований и условий работы. Для регистрации сердечной деятельности плода и маточной активности нужны соответствующие измерительные каналы, датчики и средства фиксации записи. Для визуального исследования шейки матки — оптическая или видеосистема, освещение, позиционирование и документирование изображения. Общее название отделения не определяет технический состав каждого рабочего места.
Эластичная наружная анатомия закрывает внутреннюю рабочую область. Модели демонстрируют раскрытие от 1 до 9 см и сглаживание от 0 до 100%. Контрольное описание нанесено с обратной стороны, что удобно для проверки ответа после обследования.
Тренажёр для оценки раскрытия и сглаживания шейки матки NS.LF01068
Пример оборудования · Тренажёр для отработки навыков обследования шейки матки KKMW35.11415-000
Kyoto Kagaku MW35 предназначен для оценки шейки матки на ранних стадиях родов, определения положения головки, осмотра в зеркалах и учебной цитологии. Входит набор из пяти вариантов раскрытия с держателем, вагинальный и наружный генитальный модули, материнское тело, смазка и тальк. Для задания преподаватель заранее устанавливает конкретный вариант и записывает его отдельно от положения головки. Учащийся исследует модель, описывает раскрытие и другие доступные признаки и только затем сопоставляет вывод с установленным случаем.
Тренажёр для отработки навыков обследования шейки матки KKMW35.11415-000
Механизмы учебного симулятора родов
Симулятор воспроизводит определённые взаимные положения и движения компонентов модели. Они могут задаваться вручную или механическим приводом. Для педагогической задачи важно отделить движение плода, условия доступа и объективную регистрацию усилия, если такая регистрация предусмотрена.
Учебная модель наружного кровотечения и управление потоком
Имитация кровотечения сочетает источник жидкости, регулятор, каналы и выход в области повреждения. Характер струи зависит от сопротивления пути и состояния резервуара. В учебном протоколе различают управление преподавателя и изменения, действительно вызванные действиями участника.
Сравнение смежных понятий
| Понятие | Что оно описывает |
|---|---|
| Имитация раскрытия и сглаживания шейки матки | Раскрытие и сглаживание представляют разные геометрические особенности учебной модели. |
| Тренажёр периферического венозного доступа и контур имитатора крови | Учебный сосуд соединяют с системой жидкости, чтобы воспроизвести видимый результат попадания в просвет. |
| Учебная модель наружного кровотечения и управление потоком | Имитация кровотечения сочетает источник жидкости, регулятор, каналы и выход в области повреждения. |
Модуль раскрытия и сглаживания шейки матки ПРОМПТ Флекс LT80102
Модуль LT80102 для PROMPT Flex позволяет оценивать раскрытие, сглаживание, консистенцию и положение шейки матки, а также уровень предлежащей части. Семь статических вариантов дают общий диапазон оценки раскрытия от 1 до 10 см. Динамическая конфигурация работает в диапазоне 4–10 см. Это разные режимы предъявления. При составлении задания преподаватель указывает, используется ли отдельный стационарный образец либо изменение параметра внутри динамического случая.
Подробнее: Что можно узнать об акушерском тренажёре из записи «без латекса»?
Тренажёр для отработки навыков обследования шейки матки KKMW35.11415-000
Работа на акушерской и гинекологической станции
Для практики по шкале Бишопа важно различать отдельные компоненты оценки. Один и тот же ответ о раскрытии не описывает автоматически состояние всей шейки или высоту головки. Преподаватель может сохранить шейку и изменить другой предусмотренный параметр, затем предложить слушателю объяснить, какая часть наблюдения изменилась. Осмотр в зеркалах и работа с цитологической зоной имеют другие критерии, чем пальцевое обследование; эти задания фиксируют раздельно.
Размер материнского корпуса порядка 74 × 44 × 33,5 см. На одной основе можно последовательно предъявлять несколько вариантов, но это не пять независимых рабочих мест. Для курса, где требуются также ведение родов и ушивание, необходимо соответствующее дополнительное оснащение или другое исполнение. MW35 выбирают прежде всего для повторяемого исследования шеечных и влагалищных ориентиров.
Подробнее: Тренажёр для отработки навыков обследования шейки матки KKMW35.11415-000
Тренажёр для осмотра шейки матки и взятия мазков по Папаниколау NS.LF01230
LF01230 рассчитан на обследование шейки матки в зеркалах и учебное взятие мазка по Папаниколау. Варианты шейки позволяют показывать нормальную картину, изменения при беременности и патологические состояния. В наборе семь образцов, которые можно последовательно устанавливать в разборный тренажёр. Студент сначала добивается достаточного обзора выбранной области, затем описывает видимый ориентир и демонстрирует положение инструмента для забора материала. Такой порядок отделяет доступ к шейке от собственно движения при взятии мазка.
Семь случаев требуют одного корпуса и смены образцов между попытками. Для нескольких параллельных станций число оснований и наборов инструмента рассчитывают отдельно. При выборе LF01230 основной критерий — работа с видимой шейкой и последовательное сопоставление вариантов. Для полного бимануального обследования таза подбирают иные модели с соответствующими внутренними органами.
Подробнее: Как разделить цели одного занятия на акушерском симуляторе?
Тренажёр для отработки навыков вагинального исследования LM095N
Три модели раскрытия шейки
Набор включает физические состояния 1–2, 3–4 и 8–9 сантиметров. На вводном занятии преподаватель может предъявить их последовательно, давая слушателям возможность сопоставить тактильное различие с измеренным разведением. После демонстрации вкладыши меняют в неизвестном участнику порядке. Он исследует выбранную модель, формулирует находку и указывает, на основании чего отнёс её к конкретному диапазону. Такой порядок проверяет именно способность ориентироваться внутри модели, поскольку последовательность и наружное положение корпуса не подсказывают ответ.
Важно различать обозначенный диапазон физического вкладыша и цифровое расстояние между датчиками. Студент может установить пальцы под углом или исследовать только часть доступного края. Программа в таком случае честно показывает положение пальцев, но это измерение ещё следует интерпретировать относительно анатомического объекта. Преподаватель может открыть трёхмерную картину, показать несовпадение ожидаемого направления и фактического движения и предложить повторить приём. В поставке нет непрерывного ряда вкладышей на каждый сантиметр раскрытия. Для контрольной задачи задают одно из предусмотренных физических состояний и оценивают распознавание в пределах его диапазона.
Характеристики шейки и оценка по Бишопу
На LM-095N можно разбирать признаки шейки, используемые при оценке по шкале Бишопа от поздней беременности к началу родов: раскрытие, сглаживание, консистенцию и положение. Преподаватель просит участника описывать признаки по отдельности до общего заключения. Цифровое отображение особенно помогает объяснить, куда фактически направлялись пальцы при поиске шейки и насколько полно была исследована доступная область. Ощущаемую консистенцию студент всё равно оценивает на физическом материале. Она не сводится к одному расстоянию, вычисленному программой.
Для сравнительного упражнения два слушателя обследуют один вкладыш и независимо записывают ответ. Если оценки отличаются, они сопоставляют записи движений или повторяют действия под наблюдением преподавателя. Один участник мог дойти до другой границы шейки, второй мог описывать только начальное ощущение. Обсуждение становится предметным, потому что видна траектория, а не только два разных устных заключения. На следующем занятии можно сохранить ту же схему ответа и сменить модель раскрытия. Это позволяет проследить, какие признаки участник стабильно определяет руками и для каких всё ещё требуется визуальное объяснение.
Подробнее: Тренажёр для отработки навыков вагинального исследования LM095N
Тренажёр для осмотра шейки матки и взятия мазков по Папаниколау NS.LF01230
Работа на акушерской и гинекологической станции
Для первой демонстрации преподаватель может показать установленный образец отдельно, после чего собрать тренажёр и попросить найти тот же участок в зеркалах. На зачёте вариант скрывают до завершения ответа. Если участник правильно назвал болезнь, но не смог указать видимый признак или рабочую область, эти этапы следует разбирать раздельно. Учебная модель даёт повторяемую анатомическую поверхность, а реальный лабораторный анализ вещества не относится к её назначению.
Подробнее: Тренажёр для осмотра шейки матки и взятия мазков по Папаниколау NS.LF01230
По теме в энциклопедии
- Тренажёр периферического венозного доступа и контур имитатора крови
- Тренажёр наружного акушерского обследования и положение плода
- Механизмы учебного симулятора родов
- Что можно узнать об акушерском тренажёре из записи «без латекса»?
- Как приложение меняет управление акушерским тренажёром?
- Как фиксация ремнями и винтами влияет на занятие с акушерской моделью?
- Акушерский мониторинг и кольпоскопия: разные измерительные задачи кабинета