Что означает термин
Синдром Мэллори — Вейсса — кровотечение из продольного надрыва слизистой в зоне пищеводно-желудочного перехода. Повреждение обычно связано с резким повышением давления при рвоте или сильных рвотных позывах, хотя предшествующая рвота бывает не всегда. Надрыв ограничивается внутренними слоями стенки и не равнозначен её сквозному разрыву. Основное клиническое проявление — кровь в рвотных массах.
Механизм и клинический смысл
При резком изменении давления ткани переходной области испытывают механическое растяжение. Если повреждение затрагивает сосуды слизистой, возникает кровотечение различной интенсивности. Оно может самостоятельно прекратиться, но оценить тяжесть только по внешнему объёму рвоты нельзя. Значимы частота пульса, артериальное давление, обмороки, сопутствующие болезни и показатели крови в динамике.
Как понимать на примере
После нескольких эпизодов рвоты у человека появляется алая кровь. Такая последовательность позволяет предположить надрыв, однако не исключает язву или другой источник. Эндоскопия при соответствующей клинической ситуации помогает увидеть повреждение и признаки продолжающегося либо недавнего кровотечения. Сам факт, что эпизод возник после пищевой погрешности, не делает его безопасным и не заменяет оценки гемодинамики.
Отличия и ограничения
От синдрома Бурхаве состояние отличается глубиной повреждения: при последнем разрыв проходит через всю стенку пищевода и содержимое может попадать в окружающие ткани. Выраженная боль в груди, одышка или быстрое ухудшение после рвоты требуют особенно срочной оценки. При любой рвоте с кровью необходима медицинская помощь; заранее считать кровотечение небольшим на основании предполагаемого названия синдрома неправильно.
| Признак или понятие | Клиническое значение |
|---|---|
| Надрыв слизистой | Повреждение внутреннего слоя с возможным кровотечением. |
| Сквозной разрыв | Нарушение всех слоёв стенки с другими осложнениями. |
| Стабильное давление | Не исключает кровопотерю на раннем этапе оценки. |