«Харви Плюс» — рабочее место для полного физикального обследования кардиологического пациента. Оно объединяет полноразмерный манекен Harvey с русскоязычной компьютерной системой обучения и контроля аускультации. В выбранном случае меняются шумы и тоны сердца, дыхательные звуки, артериальное давление, венозная и артериальная пульсация, движения прекордиальной области. Участник обследует манекен, сопоставляет признаки и заполняет протокол. Преподаватель может увидеть, какие точки студент действительно исследовал и сколько времени держал в них стетоскоп. Это позволяет оценить и ход обследования, и обоснованность сделанного по его итогам заключения.
Манекен взрослого мужчины расположен горизонтально с приподнятым головным концом на тележке с четырьмя колёсами и стопорами. Для проведения осмотра оставляют подход к правой руке, шее, обеим сторонам грудной клетки и ногам. Расположение монитора зависит от занятия. В режиме разбора полезно показать учащемуся интерактивную схему и зарегистрированную зону. Для экзамена экран располагают так, как предусмотрено сценарием, чтобы подсказка не предшествовала самостоятельному поиску ориентира. Перемещение стойки между аудиториями позволяет использовать ту же конфигурацию и в симуляционном центре, и на выездном учебном месте.
Программа показывает анатомию и патофизиологию выбранного случая. Трёхмерную модель сердца можно рассматривать с разных сторон, сопоставляя её с текстовыми пояснениями. Доступны частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление, сведения о пациенте, двенадцатиканальная ЭКГ и фонокардиограмма в динамике. Графики артериальной, венозной и прекордиальной пульсации дополняют физическое исследование. Когда студент уже описал услышанный шум, преподаватель может показать, где соответствующее событие находится во времени относительно электрической и механической активности.
Для такого разбора полезно выбрать одну конкретную находку. Например, участник определяет наиболее заметный верхушечный толчок, затем на экране рассматривает график прекордиального движения и возвращается к той же зоне на манекене. В другой задаче сначала сравнивают два аускультативных участка, а после этого открывают фонокардиограмму интересующего клапана. Преподаватель может менять масштаб графика или наглядность отображения, чтобы группа увидела нужную деталь. Если распахнуть все графики перед самостоятельной попыткой, ученик может прочитать ответ прежде, чем выполнит исследование. Поэтому порядок открытия материалов заранее связывают с целью занятия.
В экзаменационном режиме регистрируются данные обучающегося, время выполнения и длительность нахождения стетоскопа в каждой зоне. По сценарию доступны жалобы, анамнез заболевания, перенесённые состояния и семейный анамнез. После обследования студент заполняет электронный протокол. Он указывает частоту дыхания и сердечных сокращений, давление, данные осмотра шеи, характеристики артериального и венозного пульса, вид прекордиальной области и отдельные компоненты её пульсации. Затем формулируется предварительная диагностическая гипотеза и при предусмотренной настройке выбираются дополнительные исследования.
Фиксация времени помогает инструктору увидеть, что часть зон была пропущена или обследована кратко. Однако сама длительность контакта ещё не показывает, какой звук различил студент. Для этого служат заполненные поля, устное описание при разборе и выбранная гипотеза. Итоговый отчёт включает общий балл и правильные ответы. Преподаватель может сопоставить три источника: маршрут стетоскопа, содержание протокола и заключение. Такая комбинация помогает отличить ошибку техники от ошибки интерпретации. Следующую тренировку назначают по выявленному этапу, сохраняя возможность повторить тот же случай.
Полезно разбирать один случай несколькими способами. В первом прогоне инструктор показывает находки группе и связывает их с моделью сердца. Во втором студент работает самостоятельно, сохраняя тот же маршрут. В третьем преподаватель изменяет условие и проверяет, распознал ли учащийся новое сочетание. Отдельно в учебной программе Harvey предусмотрены десять развёрнутых случаев со стандартизированным пациентом для ОСКЭ. Их роль заключается в организации взаимодействия и последовательного обследования, поэтому при подсчёте библиотеки следует отличать такие сценарии от перечня смоделированных кардиологических состояний.
У университетской платформы Harvey также существует собственная линейка учебных материалов и программ UMedic. В рассматриваемой конфигурации режимы обучения и экзамена, интерактивный протокол и контроль положения стетоскопа описаны именно для комплекса «Харви Плюс». При подборе для экзаменационного кабинета целесообразно проверить эти функции на поставляемой программе: выбрать клинический случай, выслушать несколько зон, заполнить часть протокола и открыть итоговую запись. Такая проверка позволяет связать требования кафедры с фактической комплектацией и версией программного обеспечения.
Как разделить навык участника и возможности тренажёра
Рабочее место для обучения выбирают по наблюдаемому действию. Манипуляция должна иметь исходное положение, воспроизводимый целевой результат и способ наблюдения. Одного сходства учебной модели с анатомическим объектом недостаточно: важно, что именно видит инструктор, какие ошибки различимы и можно ли вернуть станцию к исходному состоянию для следующего участника.
Для пробного занятия один специалист выполняет заранее описанное учебное действие, другой отмечает видимые признаки без подсказок исполнителя. После попытки сопоставляют записи и осматривают состояние рабочих элементов. Если тренажёр формирует автоматическую оценку, проверяют, какие входные события её образуют. Итоговый балл без исходного журнала может быть недостаточен для предметного обсуждения конкретного шага.
Сведения об исполнении
| Параметр или вопрос | Значение и условия из описания |
|---|---|
| Программные режимы | Обучение и экзамен с фиксацией времени и точек, интерактивным протоколом и отчётом |
| Библиотека | Более 50 клинических случаев по региональной спецификации |
| Физические признаки | 12 зон пульсации, 9 областей аускультации сердца, 6 областей лёгких в описанном исполнении |
| Визуализация | 3D-модель сердца, ЭКГ в 12 отведениях, ФКГ, графики пульсации |
| Формат | Полноразмерная модель взрослого мужчины на тележке с четырьмя колёсами и стопорами, приподнятый головной конец |
| Артериальное давление | Измерение на правой руке |
| Дополнительный осмотр | Яремная венозная, артериальная, прекордиальная пульсация, дыхание, нижние конечности для оценки отёка |
| Принадлежности | UMHARVEY-S, UMHARVEY-T, UMHARVEYHEADSET, UMHARVEYEMITSM по спецификации заказа |
| Исполнение | «Харви Плюс»: манекен Harvey и региональный компьютерный комплекс |
Разбор практической ситуации
Учебная станция может дать хорошую визуальную демонстрацию, но не обеспечить объективную регистрацию нужного навыка. Чтобы выявить эту разницу, задают преподавателю простой вопрос: по какому признаку он отличит выполненный шаг от лишь частично выполненного? Если доступно лишь конечное положение, в чек-лист нельзя без дополнительных наблюдений переносить все промежуточные действия.
Для оценки нагрузки на учебный центр отдельно учитывают время самостоятельной практики участника. Если четверо по очереди работают на одном месте сорок минут без пауз, на человека приходится десять минут. Подготовка, смена вставок и дебрифинг изменяют фактическое распределение.
Какие характеристики можно сопоставить
В строке «Исполнение» для Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования указано ««Харви Плюс»: манекен Harvey и региональный компьютерный комплекс», а для XR-Body BE MED SKILLED — «XR-Body для взрослого пациента». Базовый состав, поддерживаемая опция и фактически установленная опция — три разные записи. При чтении спецификации сохраняют оригинальное обозначение компонента и его статус. Если функция зависит сразу от принадлежности и программы, проверка одной строки не завершает идентификацию. Для обсуждения рабочего места связывают комплект с наблюдаемым результатом конкретной операции.
| Признак | Оборудование | Формулировка в техническом описании |
|---|---|---|
| Исполнение | Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования | «Харви Плюс»: манекен Harvey и региональный компьютерный комплекс |
| Исполнение | XR-Body BE MED SKILLED — симулятор пальпации живота взрослого пациента | XR-Body для взрослого пациента |
| Формат | Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования | Полноразмерная модель взрослого мужчины на тележке с четырьмя колёсами и стопорами, приподнятый головной конец |
| Формат | Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express | Переносной настольный симулятор в жёстком кейсе с ручкой и колёсами |
Артериальное давление
Для Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования в описании приведено «Измерение на правой руке» (Артериальное давление). У давления есть точка измерения и принятый ноль. Абсолютное и избыточное давление отсчитываются от разных уровней. Когда показатель относится к рабочей линии, добавляется зависимость от потока, положения и подключённого сопротивления. Парные значения записывают со знаком и единицей. Предельное допустимое значение и обычная рабочая характеристика выполняют разные функции.
Исполнение
Для Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования в описании приведено ««Харви Плюс»: манекен Harvey и региональный компьютерный комплекс» (Исполнение). Базовый состав, поддерживаемая опция и фактически установленная опция — три разные записи. При чтении спецификации сохраняют оригинальное обозначение компонента и его статус. Если функция зависит сразу от принадлежности и программы, проверка одной строки не завершает идентификацию. Для обсуждения рабочего места связывают комплект с наблюдаемым результатом конкретной операции.
Пример из раздела · XR-Body BE MED SKILLED
Полноразмерный торс воспроизводит неподвижные ориентиры, по которым врач определяет область исследования. На нём можно найти рёберные дуги, мечевидный отросток, передние верхние подвздошные ости и верхний край лобковой области. Эластичная имитация кожи снимается. Под ней устанавливают мягкотканные элементы, которые удерживаются магнитными креплениями. Преподаватель подготавливает размещение органов и объёмных образований с учётом выбранного учебного случая.
При разборе полезно выбирать ограниченную анатомическую задачу. Если студенту трудно найти пальпируемый край органа, ему достаточно показать этот орган и соответствующий поверхностный ориентир. Если он уверенно ориентируется, но затрудняется объяснить причину локальной реакции, преподаватель возвращается к полной картине случая и ходу обследования. В обоих вариантах графическое представление служит проверкой сформулированной гипотезы и помогает подготовить следующую самостоятельную попытку.
Сменная мягкотканная вставка даёт возможность поставить узкую задачу без полного клинического случая. Участнику предлагают найти образование, обозначить область живота и описать, какой его край доступен при пальпации. Преподаватель сверяет указанный участок с размещением элемента и просит показать повторно после короткого перерыва. Так можно отделить устойчиво воспроизводимую находку от случайного контакта с выступающей частью модели.
Для следующего слушателя конфигурацию сохраняют, но вместо прямого указания на образование предлагают провести общий осмотр. Участник сам решает, когда необходимо перейти к более подробной пальпации. Сравнение двух формулировок одного задания показывает, насколько уверенно группа переносит изученный приём из изолированного упражнения в последовательное обследование пациента.
Пример из раздела · Портативный симулятор бронхоскопии Surgical Science BRONCH Express
В программе Essential Bronchoscopy предусмотрены упражнения на управление вводимой частью эндоскопа, пространственную ориентацию, систематическое обследование и распознавание сегментов по названию. В первой задаче преподаватель может попросить слушателя провести инструмент к определённой развилке и назвать проходимые ориентиры. Затем тот выводит бронхоскоп к предыдущему знакомому уровню и повторно находит тот же сегмент. Выполнение второго прохода показывает, действительно ли участник разобрался в строении ветвления или дошёл до нужного места случайным выбором очередного хода.
Трёхмерная карта позволяет связать доступное изнутри поле зрения с положением в бронхиальном дереве. В начале занятия слушатель может использовать карту как подсказку и вслух сопоставлять её с тем, что видит в просвете. Для проверки преподаватель просит сначала назвать предполагаемую ветвь, а затем подтвердить ответ по карте. Если участник ошибся, полезно вернуться не к самому началу, а к последней развилке, которую удалось уверенно распознать. Так инструктор разбирает конкретный момент потери ориентации и может предложить адресное повторение.
В базовом модуле есть также пошаговая работа с щипцами, цитологической щёткой и пункционной иглой. В этом формате задача сосредоточена на отдельных операциях с инструментом. Слушатель демонстрирует последовательность введения, работы у выбранного участка и возврата к устойчивому эндоскопическому обзору. Если учебная цель заключается в выборе способа взятия материала для целого клинического случая, преподавателю следует пользоваться возможностями диагностического модуля. Наличие упражнения с щипцами в базовом курсе не описывает весь объём диагностической библиотеки.
Вопросы для проверки
| Вопрос | Что зафиксировать | Что может исказить вывод |
|---|---|---|
| Как подтвердить достижение навыка? | Наблюдаемое действие, контрольная точка и правило оценки | Оценка учебной станции только по внешнему сходству |
Особенности конструкции и работы · Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
Кардиологический симулятор Harvey разработан в Университете Майами. Его принцип состоит в синхронном воспроизведении комплекса признаков одного случая. Осмотр, пальпация и аускультация дают согласованную картину на одном манекене. В «Харви Плюс» к этой основе добавлены мобильное рабочее место, нижние конечности для оценки отёка и компьютер с интерактивной программой. В учебной и экзаменационной работе программа связывает положение инструмента, выводимые материалы и записи участника. Состав «Плюс» важно учитывать при подборе, поскольку общее название Harvey также используется для других поколений и комплектаций симулятора.
Для сравнительного задания преподаватель выбирает два случая с разным характером пульса. В обоих слушатель обследует одинаковые артериальные зоны и повторяет измерение на правой руке. Затем он указывает, изменилась ли форма волны, и сопоставляет свой ответ с доступным в программе графиком. График полезнее открыть после самостоятельного описания. Он позволяет увидеть признак в увеличенном виде и связать его с ощущением под пальцами. Студент может вернуться к манекену и повторить поиск уже с пониманием того, в какой части волны следует ожидать изменение.
В исполнении «Плюс» предусмотрены зоны у верхнего левого края грудины для области лёгочной артерии, парастернально для правого желудочка и в верхушечной области для левого желудочка. Модель может воспроизводить смещение верхушечного толчка. Для учебной карты предусмотрены как обычная позиция в пятом межреберье по среднеключичной линии, так и положения ниже и латеральнее, в шестом или седьмом межреберье по передней подмышечной линии. Учащийся должен показать фактическое место находки на манекене, а не только повторить типичное расположение по анатомической схеме.