Симуляционное и учебное оборудование

Тренажёр осмотра и пальпации воспроизводит наружную форму железы, свойства покровного материала и скрытые ориентиры. Одни модели предназначены для работы на столе, другие можно надеть на участника сценария. Размещение и известное инструктору строение определяют проверяемое действие.

Как отделить умение обнаружить и описать ориентир от запоминания его положения на единственной модели?

Инструктор знает карту расположения внутренних элементов и может менять сторону или конфигурацию, если конструкция это допускает. Обучающийся сначала описывает находку и её положение. Проверяемым результатом становится совпадение описания с известной мишенью.

Настольный и носимый форматы

На настольной модели удобно воспроизводить положение изделия и сравнивать описания участников. Носимый модуль добавляет особенности позы, доступ к разным участкам и взаимодействие с человеком в сценарии. Эти преимущества не означают одинаковой детализации внутреннего строения. Чтобы сравнить два формата, сначала задают наблюдаемое действие, а затем ищут именно те особенности конструкции, которые дают возможность его выполнить.

В энциклопедии ИНФОМЕД · Диагностические фантомы и тренажёры

Примеры оборудования

Модель молочной железы для осмотра и пальпации Kyoto Kagaku M44

Kyoto Kagaku M44 предназначена для сочетания визуального осмотра молочной железы и пальпации четырёх учебных образований. Костные ориентиры представлены ключицей и рёбрами. Мягкая поверхность позволяет менять положение руки и сравнивать характер находок на одном анатомическом объекте. Артикул 11325-000 соответствует светлому тону модели.

Технические характеристики

Два опухолевых участка воспроизводят изменения рельефа и втяжение кожи. На ощупь они отличаются плотностью, неровной поверхностью и частично нечёткими границами. В модели фиброаденомы образование округлое, гладкое, подвижное и лучше отграничено. Участок мастопатии эластичный с менее определённым краем. Преподаватель может попросить обучающегося сначала описать внешний вид, затем указать подвижность, консистенцию и границы, сохраняя разграничение между наблюдаемым признаком и итоговой учебной интерпретацией.

Занятие с двумя положениями

Модель располагают вертикально или горизонтально для демонстрации различий в осмотре и подходе к поверхности. Участник последовательно обследует выбранный участок и пытается воспроизвести находку после смены положения. Если образование удаётся распознать только по наружному ориентиру, наставник может повторить задачу с акцентом на пальпаторное описание. Стабильное расположение всех четырёх имитаций позволяет сравнивать результаты разных участников при одинаковых условиях.

M44 подходит для учебного поста, где требуется доступ к одной молочной железе без надевания модели на человека. При размере около 20 × 28 × 13 см и массе около 1,3 кг её удобно разместить на демонстрационном столе. До занятия проверяют целостность покрытия и положение модели в кейсе. Для групповой практики заранее определяют порядок обследования и форму записи признаков, чтобы участники объясняли свою находку до просмотра схемы расположения образований.

Для работы без подсказки преподаватель закрывает карту размещения образований. Слушатель наносит найденные участки на чистую схему, затем сверяет форму, чёткость границы и изменение кожи при натяжении. Так удаётся раздельно оценить полноту обследования и точность описания каждого узла.

Торс KOKEN LM-018 для осмотра и пальпации молочных желёз

У KOKEN LM-018 изменения распределены по нескольким областям торса. Одни можно заметить при осмотре кожи или соска, другие обнаруживаются при пальпации ткани железы, подмышечной области и шеи. Форма торса позволяет объединить эти этапы в одно обследование. Слушателю нужно выйти за пределы участка, где он уже нашёл уплотнение, и самостоятельно определить, что ещё подлежит осмотру.

Пальпация и регионарные зоны

В толще железы размещены плотные уплотнения с неровной поверхностью и мягкое пальпируемое образование. Разница в консистенции позволяет оценить, насколько подробно слушатель описывает находку. Полезное задание — указать её границы, форму поверхности, примерную локализацию и соответствующие изменения кожи. Другой участник затем пытается воспроизвести находку по записи коллеги без заранее показанной схемы.

Подмышечные лимфатические узлы и плотный узел на шее предназначены для продолжения того же обследования. Преподаватель может дать готовую запись, в которой описана молочная железа, но пропущены регионарные зоны, и предложить дополнить её на торсе. После этого записи удобно сравнить с перечнем признаков, предусмотренных изготовителем. Расположение учебных изменений фиксировано, поэтому на повторных занятиях можно отслеживать полноту осмотра одной и той же модели.

Носимая модель молочных желёз KOKEN LM-017 для осмотра и пальпации

KOKEN LM-017 — мягкая накладная модель молочных желёз для занятий по пальпации и самообследованию. Её можно надеть на участника, чтобы показать положение рук и объяснить другому человеку последовательность осмотра. Под поверхностью воспроизведены пять пальпируемых участков. В одной из этих зон также заметно локальное втяжение кожи. Таким образом, видимый ориентир и находка под пальцами относятся к одному месту на модели.

Упражнение с фиксированными ориентирами

Сначала можно предложить слушателю осмотреть всю поверхность и отметить изменение рельефа. Затем он последовательно исследует обе железы и переносит найденные уплотнения на отдельную схему. По окончании преподаватель сопоставляет обозначенные точки с расположением пяти учебных участков. Если слушатель обозначил только место втяжения, он повторяет обследование остальных зон и объясняет, как изменил свой маршрут.

Для групповой демонстрации удобно использовать две разные роли. Участник, который носит накладку, показывает движение руки на себе. Второй наблюдает за последовательностью и указывает, какие области были повторно обследованы или остались пропущенными. После смены ролей оба работают с теми же пальпируемыми ориентирами, что позволяет сравнить описания. Патологические признаки на модели специально выражены так, чтобы их можно было последовательно показать в учебной аудитории.

Тренажёр пальпации и УЗИ молочной железы SuperMedSquad ОЯ.МЖ.01963

ОЯ.МЖ.01963 позволяет последовательно выполнить пальпацию молочных желёз и сопоставить находку с ультразвуковым изображением. Торс установлен на основании с двумя фиксированными положениями. Одно соответствует обследованию сидя, второе — лёжа. В рабочие зоны устанавливают выбранную пару молочных желёз. На обороте каждой имитации нанесена маркировка для преподавателя с указанием размера и расположения включений.

Как формируется учебный случай

В каждом размере предусмотрена нормальная анатомия и три варианта патологии. В патологических исполнениях имеется от одного до трёх новообразований размером от 14 до 19 мм. Глубина их залегания различается. Конкретный набор определяет, сколько находок сможет обнаружить участник на занятии.

Перед установкой пары преподаватель может составить карту расположения образований по маркировке. Учащемуся предлагают обследовать обе стороны при закрытой информации о содержимом и описать находки по квадрантам либо часовым секторам. Чтобы проверить воспроизводимость осмотра, участник меняет положение торса, вновь находит интересующий участок и показывает его относительно наружных ориентиров.

Связь пальпации и ультразвукового осмотра

После физикального обследования положение отмеченного участка можно проверить на ультразвуковом аппарате кабинета. Для разбора удобно сохранить исходную запись слушателя и отдельно отметить, какую мишень удалось вывести при сканировании. Преподаватель сопоставляет оба результата с маркировкой на внутренней поверхности имитации. Такой порядок полезен и при выборе нормальной пары, когда участнику требуется описать обе стороны при отсутствии заданных включений.

Стандартный тренажёр обследования молочных желёз Limbs & Things 40200

Limbs & Things 40200 Standard предназначен для клинического обследования молочных желёз и обучения самообследованию. Мягкую накладку можно закрепить на жёстком торсе или надеть на симулированного пациента с помощью регулируемых ремней. Обучающийся получает одинаковые анатомические мишени при двух разных форматах работы. Настольный вариант удобен для разбора техники пальпации, носимый — для полноценной встречи с пациентом на учебной станции.

Какие находки задаёт преподаватель

В набор входят шесть сменных образований. Три имитируют карциномы диаметром два, три и пять сантиметров. Остальные воспроизводят кисту, фиброзно-кистозные изменения и фиброаденому. Опоры позволяют разместить элементы в предусмотренных позициях. Благодаря этому одна и та же вставка может встречаться в разных сценариях, а участник не привыкает искать её всегда в одном квадранте.

Сначала преподаватель может задать одиночное образование известного размера и попросить описать его положение, контур и консистенцию. Затем он меняет локализацию, сохраняя тот же элемент. На повторной попытке слушатель снова проводит полный осмотр. После этого результаты удобно сравнить с подготовленной картой. Отдельным этапом проверяют обследование подмышечных, надключичных и подключичных зон, для которых предусмотрены элементы регионарных лимфатических узлов.

Сходные по размеру элементы удобно предъявлять последовательно, чтобы проверить описание характера ткани при прежней локализации.

Использование на симулированном пациенте

Ремни регулируют под телосложение участника так, чтобы накладка не перекручивалась и сохраняла положение во время обследования. В этом варианте можно оценить, объяснил ли слушатель цель обследования, согласовал ли последовательность действий и сообщил ли пациенту о завершении каждой части осмотра. Для индивидуальной работы достаточно установить ту же накладку на комплектное жёсткое основание.

После занятия поверхность моют мягким мылом и водой, а перед хранением дают ей полностью высохнуть. Для смены заданий доступны отдельные опоры, вставки молочных желёз и наборы патологических образований. Светлое исполнение Standard имеет собственный артикул 40200.

Doctor Medicinae DM-GP6620 — торс для осмотра и пальпации молочных желёз

DM-GP6620 воспроизводит туловище женщины в натуральную величину. На поверхности видны изменения кожи и соска, а в объёме молочных желёз располагаются пальпируемые образования. Преподаватель может раздельно проверить две части обследования — заметил ли слушатель наружный признак и сумел ли затем описать находку при пальпации.

Что оценивать при осмотре

Модель демонстрирует гиперемию, изменение рельефа кожи по типу лимонной корки и втяжение соска. На станции полезно сначала записать только наблюдаемые признаки и их локализацию. Отдельный вопрос посвящают тому, какую область обучающийся будет обследовать руками и как зафиксирует результат.

Надеваемая модель молочных желёз SB50169 для осмотра и пальпации

При повторном использовании одной модели участник запоминает расположение отдельных образований. Для второго занятия полезно изменить формулировку: предложить не найти все мишени заново, а составить воспроизводимую карту находок с обозначением стороны и расстояния от ориентира. Другой слушатель должен восстановить расположение по карте. Такой формат проверяет точность описания, даже если сами образования уже знакомы группе.

Фантом молочной железы Kyoto Kagaku US-6 BREAST FAN для УЗ-обследования

На модели Kyoto Kagaku US-6 BREAST FAN можно провести полный учебный осмотр молочной железы от поверхностной жировой клетчатки до грудной стенки и продолжить обследование в подмышечной области. В ткани встроены патологические образования. Их расположение известно преподавателю по схеме, а слушатель ищет ориентиры и меняет положение линейного датчика самостоятельно. Такое устройство подходит для занятий по последовательности сканирования и документированию находок.

Ткани и ориентиры на эхограмме

В одной модели воспроизведены подкожный жир, железистая ткань, млечные протоки, связки Купера и ретромаммарная жировая клетчатка. Глубже видны большая грудная мышца, рёбра и область лёгкого. Для ориентации у верхнего края служит ключица. На учебном кадре слушатель может последовательно обозначить, какие структуры лежат поверхностнее найденного образования и где проходит задняя граница железы. Это помогает описать положение находки даже тогда, когда рядом расположено несколько ориентиров.

Чтобы проверить полноту осмотра, преподаватель предлагает сначала обследовать всю модель без схемы и записать положение находок. Затем слушатель сопоставляет свой маршрут с картой, возвращается к пропущенной области и объясняет, каким движением вывел нужную структуру. Отдельное задание посвящено протоку. Его ход можно проследить в последовательных срезах, в том числе на участке с расширением. Затем участник переносит датчик к имитациям подмышечных лимфоузлов.

Локализация и измерение объёмных образований

Киста, имитации доброкачественной и злокачественной опухолей дают разные образцы для описания контуров и внутренней структуры. Для упражнения в измерениях выбирают одну находку, получают её изображение в двух плоскостях и сохраняют кадры с установленными метками. При повторном проходе полезно сопоставить границы того же образования с предыдущим изображением. Так можно разобрать, изменилась ли плоскость сечения и почему два измерения одного объекта могли разойтись.

Можно поставить и обратную задачу. Один участник письменно указывает расположение образования относительно протока, грудной мышцы или края железы. Второй получает только это описание и пробует воспроизвести тот же срез. Точность записи проверяется повторным сканированием.

Модельные примеры и иллюстрации подготовлены по материалам архива оборудования ИНФОМЕД. Параметры в примере относятся к названному исполнению.