Учебная вставка воспроизводит форму и слои участка промежности. На одних моделях обучающийся работает с готовым дефектом, на других сначала формирует разрез. Способ крепления и возможность замены определяют, какую часть упражнения можно воспроизвести для следующей группы.


Как понять, повторяет ли следующий участник прежнюю задачу или получает уже изменённую рабочую поверхность?
На готовом дефекте инструктор может предложить одинаковую геометрию нескольким участникам с новыми вставками. Если разрез формирует сам обучающийся, форма дефекта становится частью результата. Тогда последовательность и критерии оценки упражнения меняются.
Одно упражнение при разном исходном дефекте
Одинаковое число стежков нельзя считать сопоставимым результатом, если разрезы имеют разную протяжённость и глубину. Для учебного сравнения задают одинаковую исходную вставку или документируют различия. После упражнения оценивают видимый результат и последовательность действий отдельно. Если часть слоёв скрылась после ушивания, качество работы на предыдущем уровне нельзя полностью восстановить по виду поверхности.
В энциклопедии ИНФОМЕД · Акушерский симулятор: модели родов, модули и оценка навыков
Примеры оборудования
Тренажёр ушивания промежности после разрыва 4-ой степени LT61102
LT61102 — тренажёр ушивания разрыва промежности IV степени с послойным строением тканей.
Модель воспроизводит кожу, слизистые, мышцы промежности и внутренний с наружным анальные сфинктеры. Анатомические слои позволяют разделять упражнение на идентификацию повреждения и восстановление отдельных структур.
Работа на акушерской и гинекологической станции
LT61102 предназначен для ушивания промежности после разрыва четвёртой степени. В отличие от поверхностного дефекта здесь учебная задача включает распознавание и последовательное восстановление нескольких анатомических слоёв, в том числе области сфинктерного комплекса и прямокишечной стенки. Преподаватель сначала просит участника показать доступные границы повреждения и указать, какие структуры предстоит сопоставить. После этого переходят к работе иглой и оценке швов на конкретной модели.
Сначала удобно дать один рабочий участок для открытого изучения, а второй использовать как самостоятельную проверку. Для сопоставимости указывается состояние вставки до начала и положение основания. После завершения студент объясняет, где расположен наружный шов и какие глубокие участки он восстанавливал раньше. Качество видимой поверхности не должно скрывать пропуск глубже расположенного слоя, поэтому на разборе рассматривают выбранную последовательность и фактический результат в доступном объёме.
Для курса первой или второй степени разрыва предусмотрены другие тренажёры с иной анатомией. Полный номер LT61102 особенно важен, если на одном столе хранят несколько моделей промежности. Перед приёмкой проверяют количество рабочих элементов и совместимость шовного материала и инструмента, а потребность в заменяемых поверхностях считают отдельно от числа оснований.
Комплект для эпизиотомии и ушивания разрывов промежности NS.LF01044
NS.LF01044 — комплект для учебной эпизиотомии и последующего восстановления тканей промежности.
Мягкая подушечка содержит мышечные ориентиры и наружный анальный сфинктер. Обучающийся самостоятельно формирует разрез и отрабатывает сопоставление тканей швами.
Работа на акушерской и гинекологической станции
Регулируемая подставка LF01044 удерживает рабочую подушечку в положении, удобном для демонстрации эпизиотомии и восстановления промежности. Изменяя наклон, преподаватель может показать направление разреза всей группе, а затем вернуть изделие в рабочее положение для самостоятельной тренировки. Перед выполнением разреза слушатель указывает его исходную точку и направление. Инструктор видит положение ножниц и может разобрать ошибку до того, как материал будет рассечён. Второй участник наблюдает, как изменились границы раны после разведения краёв.
На этапе ушивания оценивают захват тканей, работу иглодержателем и сопоставление краёв. При совместной демонстрации удобно сначала провести несколько нитей и оставить их без узлов, чтобы слушатели увидели траекторию иглы, затем закончить восстановление участка. Сменная подушечка принимает разрезы и проколы, а основание остаётся на рабочем месте. Поэтому при планировании группового занятия отдельно учитывают количество участников, которым предстоит самостоятельно выполнить новое рассечение, и число тех, кто будет работать с уже подготовленной раной. После разбора результаты можно сравнить, сохранив одинаковый угол подставки для всех попыток.
Демонстрационный образец можно оставить на наклонённой подставке после занятия. Такое положение помогает разобрать направление стежков и увидеть те участки рассечения, которые ещё остаются открытыми.



Тренажёр для отработки навыков наложения швов на промежность (разрыв 1-ой степени) KKMW37.11417-000
KKMW37.11417-000 — блок промежности для обучения ушиванию разрыва первой степени. Съемная кожа воспроизводит участок повреждения для повторной работы со швом.
Мягкий упругий полимер позволяет накладывать и снимать узловые и вертикальные матрацные швы. Рабочая кожа устанавливается на промежностном основании и заменяется после износа. Для более пространственно ограниченного упражнения можно дополнительно использовать совместимую модель таза.
Работа на акушерской и гинекологической станции
Модель MW37 воспроизводит поверхностное повреждение промежности первой степени. Края дефекта можно раздвинуть, рассмотреть место выхода иглы и проверить, как они сопоставляются после затягивания узла. Вставка удерживается на блоке, поэтому работа начинается с самого шва, без подготовки большого акушерского манекена. Для вводного занятия преподаватель показывает один отдельный узловой шов, обращая внимание на расстояние от краёв и симметрию вкола и выкола. Студент повторяет движение на свободном участке эластичного покрытия.
Второй вариант упражнения посвящён вертикальному матрацному шву. Участники сравнивают расположение нитей после двух способов ушивания и обсуждают, когда край завернулся внутрь либо приподнялся. Результат можно оценить сверху и сбоку, а затем снять швы и осмотреть места проколов. Полимер переносит повторные наложения, однако состояние именно рабочей кожи определяет пригодность участка для следующей группы. При её износе сохраняют промежностный блок и заменяют покрытие. Для станции, где дополнительно важны положение рук относительно бёдер роженицы и обзор промежности, предусмотрена отдельная модель таза. При планировании расходников стоит учитывать два покрытия в сменном наборе 11417-010.
Тренажёр для выполнения эпизиотомии и ушивания раны SI-P-EPI-02
SI-P-EPI-02 — тренажер эпизиотомии и восстановления тканей промежности. Состоит из фиксирующего основания и сменной мягкотканной рабочей вставки.
Структура вставки воспроизводит поверхностные кожные слои, подкожную клетчатку и мышечный компонент. Материал предназначен для рассечения и наложения швов, позволяя сравнивать послойную работу с анатомическим строением.
Работа на акушерской и гинекологической станции
Во вставке SI-P-EPI-02 последовательно воспроизведены эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка и мышцы промежности. До выполнения рассечения преподаватель показывает рабочую поверхность и просит слушателя определить направление будущего доступа. По мере раскрытия раны группа видит строение материала в глубину. Можно сопоставить вид одного и того же участка до разреза, после разведения краёв и по окончании восстановления. На таком пособии удобно разбирать различие между внешней линией раны и тем объёмом тканей, который требуется сопоставить внутри.
Основа удерживает мягкотканную часть во время работы обеими руками. Студент последовательно проводит нити, проверяет захват выбранных слоёв и оценивает положение краёв после формирования узлов. Для разбора преподаватель может оставить часть участка открытой и показать взаимное расположение уже соединённых и ещё свободных тканей. Рабочая вставка рассчитана на повторные упражнения, при этом число новых рассечений зависит от оставшейся целой площади. При подготовке курса учитывают отдельно потребность в демонстрации самого разреза и количество упражнений по ушиванию ранее подготовленного дефекта.
После снятия нитей можно рассмотреть места прокола со стороны разреза и сопоставить их с предполагаемой глубиной введения иглы.
Тренажёр для ушивания правой медиолатеральной эпизиотомной раны NS.LF00693
Тренажер NS.LF00693 предназначен для обучения восстановлению промежности после правосторонней медиолатеральной эпизиотомии. Модель воспроизводит послеродовую анатомию и позволяет работать с настоящими хирургическими инструментами.
На учебной модели разбирают ориентацию в области разреза, проведение иглы, сопоставление краев и формирование узлов. Материал оказывает сопротивление при проколе и натяжении нити, поэтому упражнение включает не только последовательность действий, но и контроль прикладываемого усилия.
Тренажёры для ушивания эпизиотомных ран NS.LF00690
Набор NS.LF00690 объединяет три модели промежности для обучения ушиванию эпизиотомных и перинеотомной ран. Он позволяет включить в один практикум правую, левую медиолатеральную и срединную конфигурации разреза.
Три модели дают возможность организовать последовательные учебные станции или параллельную работу нескольких обучающихся. Меняя конфигурацию, преподаватель может разбирать различия в расположении разреза, ориентации иглы и обращении с инструментами.
Работа на акушерской и гинекологической станции
Комплект LF00690 подходит для курса, в котором обучающиеся должны узнавать и ушивать все три направления эпизиотомного разреза. LF00691 воспроизводит срединный вариант, LF00692 левый медиолатеральный, LF00693 правый медиолатеральный. На вводном занятии модели располагают в одинаковой анатомической ориентации и предлагают показать вершину каждого дефекта. Это позволяет обсуждать направление разреза относительно тела женщины независимо от того, с какой стороны стоит участник. После сравнения группа распределяется по рабочим местам.
Один слушатель восстанавливает края раны, второй следит за движением иглы и качеством узлов, третий готовит следующий вариант. Переход между моделями даёт возможность увидеть, какие действия остаются одинаковыми и где требуется изменить положение руки для сохранения обзора. Для разбора удобно сопоставить результаты на двух косых ранах и срединной модели при одинаковом типе учебного шва. Инструменты в набор не входят, поэтому для параллельной работы количество иглодержателей и другого оснащения рассчитывают по числу рабочих мест. У отдельных моделей есть собственные артикулы, что помогает планировать пополнение наиболее востребованного варианта без замены всего комплекта.
Тренажёр для ушивания левой медиолатеральной эпизиотомной раны NS.LF00692
Модель NS.LF00692 предназначена для практического обучения ушиванию левой медиолатеральной эпизиотомной раны. Тренажер помогает разбирать восстановление промежности на физической модели послеродовой анатомии.
Расположение разреза определяет ориентацию инструментов и направление работы обучающегося. Отдельная левосторонняя модель позволяет преподавателю включать в практикум разные анатомические конфигурации, не ограничиваясь одним привычным положением учебной раны.
Работа на акушерской и гинекологической станции
Для занятия на LF00692 ориентиром служит левая сторона промежности учебной пациентки. Косой ход раны меняет положение вершины относительно рук работающего. Преподаватель устанавливает модель в одном положении для всей группы и предлагает каждому обозначить сторону, вершину и наиболее удалённый край. Такой короткий осмотр позволяет увидеть ошибку пространственной ориентации до введения иглы. После выбора точки вкола студент проводит иглу по её кривизне, сохраняя видимость противоположного края.
Следующая часть упражнения посвящена узлу. Сначала на рабочем участке оставляют свободно проведённую нить, затем сравнивают положение краёв до и после её затягивания. Так можно объяснить, каким образом меняется сопоставление материала при изменении натяжения, и разобрать результат непосредственно на модели. Если слушатели уже работали с правой раной, им предлагают назвать движения, которые пришлось изменить при переходе на левую. Для оснащения понадобится подходящий хирургический инструмент, поскольку он поставляется отдельно от модели. При планировании серии занятий левый медиолатеральный вариант обозначают собственным артикулом, чтобы его не перепутали со срединной и правосторонней моделями.
Тренажёр эпизиотомии LT61104
Тренажёр эпизиотомии предназначен для обучения защите промежности, учебной анестезии и выполнению разрезов.
Модель головки плода содержит анатомические ориентиры для распознавания родничков. Промежностная вставка воспроизводит эластичность и сопротивление при срединном и срединно-латеральном разрезе.
Тренажёр для ушивания эпизиотомных ран BIX-F3B
BIX-F3B воспроизводит послеродовую промежность с эпизиотомическим разрезом для работы настоящим хирургическим инструментом. При первом знакомстве студент должен определить направление разреза и исходное положение соседних тканей. Затем он сопоставляет края и выполняет упражнение с выбранным шовным материалом. Для разбора полезно сохранить вид до начала, поскольку равномерность стежков и соответствие исходной формы лучше оценивать по конкретному участку, а не по одному внешнему виду готового узла.
На занятии можно разделить несколько действий: выбор позиции инструмента, захват края, последовательность сопоставления и окончательную оценку поверхности. Если преподаватель оценивает только скорость, он может пропустить ошибку ориентации. Участнику стоит объяснить, как он определил начало и конец разреза и сохранил отношение двух сторон при наложении последующих стежков. Для следующей попытки выбирают пригодный рабочий участок или новый предусмотренный элемент.
Для разбора результата преподаватель может отметить начальное и конечное положение инструмента относительно видимых ориентиров.
Модельные примеры и иллюстрации подготовлены по материалам архива оборудования ИНФОМЕД. Параметры в примере относятся к названному исполнению.
